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基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.基孔肯雅病毒的病原学分类正确的是：

A.黄病毒科黄病毒属

B.披膜病毒科甲病毒属

C.布尼亚病毒科白蛉病毒属

D.冠状病毒科冠状病毒属

2.基孔肯雅热的主要传播媒介是：

A.按蚊

B.库蚊

C.埃及伊蚊和白纹伊蚊

D.蜱虫

3.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是：

A.持续性高热（＞39℃）

B.剧烈对称性多关节痛/关节炎

C.出血倾向（皮肤瘀点、鼻衄）

D.神经系统症状（意识障碍、抽搐）

4.关于基孔肯雅热急性期实验室检测，最具早期诊断价值的是：

A.血清IgM抗体检测（ELISA法）

B.病毒核酸检测（RT-PCR）

C.病毒分离培养

D.血清IgG抗体检测

5.以下哪项不属于基孔肯雅热重症病例的预警指标？

A.血小板计数＜50×10?/L

B.肌酸激酶（CK）＞正常上限5倍

C.持续高热＞72小时伴意识改变

D.C反应蛋白（CRP）轻度升高（＜50mg/L）

6.基孔肯雅热患者关节症状的典型特点是：

A.单侧大关节受累为主

B.疼痛呈进行性加重，无缓解期

C.晨僵时间＞1小时

D.多累及手、腕、膝、踝等小关节，伴红肿热痛

7.妊娠期感染基孔肯雅病毒最严重的并发症是：

A.流产

B.胎儿小头畸形

C.新生儿脑炎

D.胎盘早剥

8.关于基孔肯雅热的治疗原则，错误的是：

A.急性期应严格卧床休息

B.常规使用利巴韦林抗病毒治疗

C.关节痛明显者可选用非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.重症患者需监测凝血功能、肝肾功能

9.基孔肯雅热的潜伏期通常为：

A.1-3天

B.4-7天

C.8-14天

D.15-21天

10.以下哪项实验室检查结果不符合基孔肯雅热急性期表现？

A.白细胞计数正常或轻度减少

B.血小板计数正常或轻度减少

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著升高（＞500U/L）

D.红细胞沉降率（ESR）增快

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.基孔肯雅热的高危人群包括：

A.65岁以上老年人

B.5岁以下儿童

C.妊娠期女性

D.免疫功能低下者（如HIV感染者）

2.需与基孔肯雅热进行鉴别的疾病包括：

A.登革热

B.寨卡病毒病

C.类风湿关节炎

D.细菌性败血症

3.基孔肯雅热重症病例的临床表现可能包括：

A.心肌炎（肌钙蛋白升高）

B.脑膜脑炎（脑脊液细胞数增多）

C.急性肝衰竭（胆红素＞3倍正常上限）

D.急性肾损伤（血肌酐＞176.8μmol/L）

4.关于基孔肯雅热的预防措施，正确的是：

A.灭蚊是关键措施，重点清除伊蚊孳生地

B.流行区居民应使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂

C.目前已有获批的基孔肯雅热疫苗可用于预防

D.病例应隔离至热退后48小时，防止蚊虫叮咬

5.基孔肯雅热慢性期（病程＞3个月）的管理措施包括：

A.继续使用NSAIDs控制疼痛

B.物理治疗（如热疗、关节功能锻炼）

C.短期使用低剂量糖皮质激素（如泼尼松10-20mg/d）

D.定期评估关节影像学（X线或MRI）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述基孔肯雅热的诊断标准（需包含流行病学史、临床表现、实验室检查三方面）。

2.列举基孔肯雅热重症病例的处理原则。

3.对比基孔肯雅热急性期与恢复期实验室检测方法的选择及意义。

四、案例分析题（共35分）

患者，女，32岁，因“发热伴关节痛4天”就诊。既往体健，否认慢性病史。4天前从东南亚旅游返回，次日出现发热（最高39.2℃），伴畏寒、头痛、全身肌肉酸痛；2天前出现双侧手腕、膝关节剧烈疼痛，伴局部红肿，活动受限；今日发现躯干散在红色斑丘疹，无瘙痒。查体：T38.8℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；神清，结膜无充血，咽部无充血；心肺腹未见异常；双腕、双膝皮肤红肿，压痛（+），活动度受限；四肢皮肤可见散在淡红色斑丘疹，压之褪色。

辅助检查：血常规：WBC4.2×10?/L（中性粒细胞58%，淋巴细胞32%），PLT120×10?/L；CRP65mg/L（正常＜10mg/L）；肝肾功能：ALT45U/L（正常＜40），AST50U/L，其余正常；凝血功能正常；血清基孔肯雅病毒IgM抗体（+），登革病毒NS1抗原（-），寨卡病毒IgM抗体（-）。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）

2.需进一步完善哪些检查以评估病情严重程度？（10分）

3.请制定该患者的具体治疗方案（包括一般治疗、对症治疗及监测要点）。（15分）

答案

一、单项选择题

1.