《中国重症卒中管理指南（2024）》解读PPT课件.pptxVIP

《中国重症卒中管理指南（2024）》解读汇报人：xxx2025-08-06

目录引言指南制定的背景和目的重症卒中的定义与评估急性期治疗并发症管理

目录康复与二级预防多学科团队协作指南的局限性与展望结论

01引言

重症卒中管理指南卒中是全球化死亡与残疾主因，重症卒中尤为凶险，高死亡率与致残率令人堪忧，有效的管理策略至关重要，以挽救患者生命与改善生活质量。重症卒中凶险2024版中国重症卒中管理指南，基于循证医学与国情实际，系统规范重症卒中诊疗流程，为临床医师提供科学指导，对于降低死亡率、改善预后具有意义。指南重要性

卒中管理新指南01指南更新必要性随着老龄化加剧与生活方式变化，卒中发病率上升，重症卒中管理面临挑战，需更新管理策略以适应新情况，2024版指南应运而生，指导临床实践。02诊疗新进展卒中研究取得进展，新的治疗方法和技术不断涌现，为重症卒中管理提供了更多选择。2024版指南及时纳入这些成果，提升救治水平。

指南引领卒中治疗规范诊疗流程该指南的制定旨在规范重症卒中的诊断和治疗流程，提高临床医务工作者对重症卒中的认识和管理能力，优化医疗资源的配置，降低死亡率和致残率。改善生活质量通过遵循指南，临床医师能提供更精准、高效的医疗服务，减轻患者身心痛苦与经济负担，助力患者回归正常生活轨道，提升生活质量与幸福感。

02指南制定的背景和目的

指南制定背景卒发病率升随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，卒中的发病率呈逐年上升趋势，重症卒中管理面临更大挑战。管理存挑战重症卒中患者由于病情复杂，涉及多学科的综合治疗和管理，在临床实践中存在着治疗不规范、资源利用不合理等问题。研究促发展卒中领域的研究不断取得新进展，新的治疗方法和技术不断涌现，需要及时将这些成果转化为临床实践指南。

指南制定目的规范诊疗流程制定旨在规范重症卒中的诊断和治疗流程，提高临床医务工作者对重症卒中的认识和管理能力。01优化资源配置优化医疗资源的配置，降低重症卒中患者的死亡率和致残率，改善患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担。02

03重症卒中的定义与评估

重症卒中定义重症卒中指脑血管病变致严重神经功能缺损，含意识障碍、生命体征不稳或神经受损，需入住ICU监测治疗，依据GCS或NIHSS评估，GCS≤8分或NIHSS≥25分可疑为重症。重症卒中定义基于指南，重症卒中患者需迅速转运至具备ICU条件的医疗机构，确保全程生命体征监测与支持，降低转运风险，保障患者安全，同时提升救治效率与成功率。评估与转运

入院即行病史采集、体检、神经检查、实验室及影像学检查。病史关注起病、症状、病史、用药；体检监测生命体征，神经系统评估意识、瞳孔、肢体运动感觉。初始评估采用GCS、NIHSS及APACHEⅡ、SOFA评分系统，全面评估重症卒中患者生理与器官功能，依据评估结果制定治疗方案，并动态监测病情变化，灵活调整治疗策略。病情评估重症卒中评估

04急性期治疗

急性缺血性卒中的治疗静脉溶栓治疗发病4.5小时内，首选rt-PA静脉溶栓，再通血管挽救半暗带。6小时内可考虑尿激酶。治疗过程中需密切监测患者生命体征、神经系统及出血并发症。血管内治疗符合血管内治疗适应证的重症卒中患者，6-24小时内实施机械取栓、血管成形及支架置入，提高血管再通率，改善预后。治疗前需全面评估病情与血管病变。抗血小板治疗非溶栓适应证或溶栓后稳定的急性缺血性卒中患者，24小时内给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板治疗。轻型卒中合并高风险因素者，可考虑双联抗血小板治疗21天。抗凝治疗抗凝治疗一般不推荐用于急性缺血性卒中的常规治疗，但对于某些特殊情况，如心源性脑栓塞、伴有高凝状态的患者等，可在排除禁忌证后谨慎使用抗凝药物。神经保护治疗神经保护治疗可减轻脑缺血损伤，保护神经细胞。尽管单一药物疗效未证实，但在综合治疗基础上，可考虑使用依达拉奉、丁苯酞等具有神经保护作用的药物。

急性脑出血的治疗一般治疗急性脑出血患者应绝对卧床休息，避免情绪激动和用力排便。密切监测生命体征、意识状态和瞳孔变化，维持呼吸道通畅，控制血压，避免降压过快过低。01止血治疗对于存在凝血功能障碍的急性脑出血患者，可给予维生素K、氨甲环酸等止血药物治疗。然而，对于无凝血功能障碍的患者，不推荐常规使用止血药物。降低颅内压治疗颅内压升高是急性脑出血患者病情恶化的重要原因之一，应及时给予甘露醇、甘油果糖、呋塞米等降低颅内压药物。使用时应监测电解质和肾功能变化。手术治疗符合手术适应证的急性脑出血患者，如脑叶出血量大（≥30ml）、小脑出血量大（≥10ml）或伴有脑积水等，应尽早手术治疗，清除血肿，降低颅内压。020304

05并发症管理

肺部并发症重症卒中患者因意识障碍、吞咽困难、长期卧床易发肺部感染。预防需强化呼吸道管理，定期翻身、拍背、吸痰，保持通畅，鼓励咳嗽深呼吸。肺炎预防