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2025年肿瘤内科副高考试题库含答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR敏感突变的描述，正确的是：

A.最常见突变类型为20外显子插入突变

B.L858R突变对一代TKI的敏感性低于19外显子缺失

C.T790M突变是一/二代TKI耐药的主要机制

D.21外显子L858R突变患者脑转移发生率低于19外显子缺失

答案：C

解析：EGFR敏感突变以19外显子缺失（45%）和21外显子L858R（40%）最常见，二者对一代TKI敏感性相似（ORR约70%）。T790M突变（约60%）是一/二代TKI耐药的主要机制。21外显子L858R突变患者脑转移发生率略高于19外显子缺失。

2.晚期HER2阳性乳腺癌一线治疗的标准方案是：

A.曲妥珠单抗+多西他赛

B.帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛

C.曲妥珠单抗+卡培他滨

D.恩美曲妥珠单抗（TDM1）

答案：B

解析：根据2024年CSCO乳腺癌指南，晚期HER2阳性乳腺癌一线治疗推荐双靶（帕妥珠单抗+曲妥珠单抗）联合紫杉类（如多西他赛），中位PFS可达18.7个月，优于单靶方案。

3.关于结直肠癌RAS/BRAF基因检测的临床意义，错误的是：

A.KRAS/NRAS野生型患者可从西妥昔单抗治疗中获益

B.BRAFV600E突变提示预后不良，需强化治疗

C.左半结肠与右半结肠的RAS突变率无显著差异

D.循环肿瘤DNA（ctDNA）检测可用于疗效监测

答案：C

解析：右半结肠（结肠肝曲至回盲部）RAS突变率（约60%）高于左半结肠（约40%），且右半结肠野生型患者对EGFR单抗反应率更低，是预后不良因素。

4.多发性骨髓瘤（MM）患者出现高钙血症时，首选的治疗措施是：

A.静脉输注生理盐水+双膦酸盐

B.地塞米松冲击治疗

C.血液透析

D.靶向药物（如达雷妥尤单抗）

答案：A

解析：MM高钙血症治疗原则为扩容（生理盐水）促进钙排泄，联合双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制破骨细胞活性。地塞米松用于控制肿瘤负荷，血液透析仅用于严重肾功能不全或对常规治疗无效者。

5.小细胞肺癌（SCLC）局限期的定义是：

A.肿瘤局限于一侧胸腔，可被一个放射野覆盖

B.伴对侧纵隔/锁骨上淋巴结转移

C.无远处器官转移

D.T分期≤T3，N分期≤N2

答案：A

解析：AJCC第9版定义SCLC局限期为肿瘤局限于一侧胸腔（包括同侧肺门、纵隔、锁骨上淋巴结），可被一个放射野完整覆盖；广泛期为超出上述范围或有远处转移（如肝、脑、骨等）。

6.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎（CIP）的处理，错误的是：

A.1级CIP（无症状，影像学异常）可继续ICIs并密切观察

B.2级CIP（症状轻微，氧饱和度≥94%）需暂停ICIs，予泼尼松0.51mg/kg/d

C.3级CIP（严重症状，氧饱和度94%）需永久停用ICIs，予甲泼尼龙24mg/kg/d

D.所有CIP患者均需排除感染（如细菌、真菌、病毒）

答案：A

解析：1级CIP（无症状，仅影像学异常）建议暂停ICIs，密切观察；若继续进展则需激素治疗。2级及以上需暂停/永久停药并予激素。

7.胃癌HER2检测的标准方法是：

A.IHC2+需FISH确认，IHC3+为阳性

B.IHC1+即判定为阳性

C.仅检测肿瘤细胞膜染色，不考虑强度

D.组织标本不足时可用血浆ctDNA替代

答案：A

解析：胃癌HER2检测采用IHC联合FISH：IHC3+（强阳性）或FISH阳性（HER2/CEP17≥2.0）为阳性；IHC2+需FISH确认；IHC01+为阴性。ctDNA检测尚未被纳入标准。

8.肝癌靶向治疗中，仑伐替尼对比索拉非尼的优势不包括：

A.中位OS更长

B.客观缓解率（ORR）更高

C.更适用于HBV相关肝癌

D.对合并门静脉癌栓患者疗效更优

答案：A

解析：REFLECT研究显示仑伐替尼与索拉非尼中位OS相似（13.6vs12.3个月），但ORR（24.1%vs9.2%）、PFS（7.4vs3.7个月）更优，且对HBV相关肝癌、门静脉癌栓患者更具优势。

9.关于前列腺癌新型内分泌治疗，正确的是：

A.阿比特龙通过抑制CYP17酶发挥作用

B.恩杂鲁胺是AR激动剂

C.一线治疗推荐阿比特龙单药

D.转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）无需联合ADT

答案：A

解析：阿比特龙为CYP17酶抑制剂，阻断雄激素合成；恩杂鲁胺为AR拮抗剂。mCSPC标准治疗为ADT联合新型内分泌治疗（如阿比特龙+泼尼松）或多西他赛，可显著延长OS。

10.淋巴瘤PETCT评估的Deauville评分