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2025年事业单位笔试-天津-天津急诊科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.心肺复苏（CPR）的正确按压频率是？

【选项】A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】根据2020年国际复苏指南，成人CPR按压频率应为100-120次/分钟。选项A为旧版标准（2010年指南），选项B和D超出合理范围易导致心脏过度灌注。易混淆点在于部分教材仍沿用旧标准，需注意更新。

2.过敏性休克的首选急救药物是？

【选项】A.地塞米松

B.肾上腺素

C.阿托品

D.磷酸可待因

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克的核心治疗药物，能快速缓解支气管痉挛和血管扩张。地塞米松为糖皮质激素（辅助用药），阿托品用于心动过缓，磷酸可待因属镇痛药。易错点在于混淆肾上腺素与糖皮质激素的优先级。

3.胸痛患者评估中，最需警惕的急性冠脉综合征（ACS）类型是？

【选项】A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.胃食管反流

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死（STEMI/NSTEMI）具有更高致死风险，需立即经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。不稳定型心绞痛虽需重视，但病情进展速度和危险程度低于急性心肌梗死。易混淆点在于区分ACS亚型的临床处理原则。

4.高钾血症患者静脉注射钙剂的适应症是？

【选项】A.低钙血症

B.高钙血症

C.预防洋地黄中毒

D.纠正代谢性碱中毒

【参考答案】C

【解析】钙剂可对抗洋地黄类药物对心肌的毒性作用，高钾血症本身不直接需要补钙。选项A为钙剂常规适应症，但与题干无关。易混淆点在于钙剂在电解质紊乱中的双重作用（纠正低钙/预防洋地黄中毒）。

5.急诊室患者出现室颤时，除颤仪能量选择应为？

【选项】A.50J

B.100J

C.200J

D.300J

【参考答案】C

【解析】2020年指南推荐首次除颤能量为200J（无休克波形时），若失败可逐步增加至300J。选项B为旧版标准，选项A能量不足易导致复颤。易错点在于能量递增原则与波形监测的关系。

6.急性肺水肿患者吸氧浓度应控制在？

【选项】A.1%-3%

B.5%-10%

C.21%-30%

D.40%-50%

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿需低浓度（1%-3%）高流量吸氧（6-8L/min），以减轻肺泡水肿。高浓度氧（选项C/D）可能加重组织缺氧，选项B为慢性阻塞性肺疾病（COPD）标准。易混淆点在于不同病理状态下吸氧策略的差异。

7.糖尿病患者酮症酸中毒（DKA）的典型实验室指标是？

【选项】A.血糖＜3.9mmol/L

B.血酮＞3mmol/L

C.血钠＞145mmol/L

D.血氯＜5mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA特征为高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）和代谢性酸中毒（pH＜7.3）。选项A为低血糖表现，选项C/D与高渗状态相关。易错点在于血酮水平与糖尿病酮症/酮症酸中毒的临界值区分。

8.创伤患者止血的“四步法”不包括？

【选项】A.直接加压

B.包扎加压

C.止血带应用

D.深部缝合

【参考答案】D

【解析】四步法为直接加压、加压包扎、止血带应用和止血后处理（如缝合）。选项D属于确定性止血手段，需在控制出血后实施。易混淆点在于止血带使用时机（仅限四肢大动脉出血且无法直接压迫时）。

9.儿童心肺复苏（CPR）的按压深度应为？

【选项】A.1/3胸廓前后径

B.1/2胸廓前后径

C.1/3胸廓前后径+2cm

D.5cm

【参考答案】A

【解析】儿童CPR按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），与成人不同。选项B为成人标准，选项C为婴儿按压深度（胸廓前后径1/3+2cm），选项D不符合指南。易错点在于不同年龄段按压深度的换算差异。

10.急性腰痛患者需优先排除的脊柱病变是？

【选项】A.椎间盘突出

B.腰椎管狭窄

C.脊柱骨折

D.椎动脉型颈椎病

【参考答案】C

【解析】脊柱骨折可导致脊髓压迫，需紧急影像学检查（如X线/MRI）。椎间盘突出和管狭窄多表现为慢性疼痛，椎动脉型颈椎病多伴神经系统症状。易混淆点在于急性外伤与慢性退行性病变的鉴别要点。

11.在急诊科抢救心跳呼吸骤停患者时，应首先采取的急救措施是？

【选项】

A.建立静脉通路

B.立即进行心肺复苏

C.检查瞳孔反应

D.调取心电图机

【参考答案】B

【解析】心肺复苏（CPR）是心跳呼吸骤停患者的核心抢救措施，遵循“黄金4分钟”原则，需优先进行胸外按压和人工呼吸，建立静脉通路可排在后续步骤。选项C和D属于辅助检查，无法在黄