PICC导管断裂患者的护理体会PPT课件.pptxVIP

PICC导管断裂患者的护理体会2025-08-11汇报人：xxx

目录引言病例资料护理过程与措施导管断裂原因分析与预防措施护理难点与应对策略护理体会与反思总结与展望

引言01

PICC应用背景经外周置入中心静脉导管（PICC）操作简便，留置时间长，能减少反复穿刺痛苦，广泛应用于肿瘤化疗、长期静脉营养、重症监护等领域。PICC优势显著PICC置管量庞大，全球每年超500万例，我国三级医院使用率超65%，其应用广泛，深受医患青睐，成为临床静脉治疗的重要手段。PICC全球流行

尽管PICC在临床中展现出巨大价值，但其相关并发症不容忽视，其中导管断裂尤为严重，一旦发生，可能带来灾难性后果。PICC风险需警惕导管断裂发生率约0.1%-0.5%，处理不当可致导管碎片栓塞、血管损伤、感染，甚至危及生命，需高度重视，确保患者安全。断裂危机四伏PICC并发症风险

护理要点与改进措施PICC断裂护理复杂PICC导管断裂的护理涉及应急处理、病情监测、心理支持等多个环节，对护理人员的专业能力和应急素养要求极高。护理要点与措施通过回顾一例PICC导管断裂患者的全程护理经过，系统总结护理要点、难点及改进措施，为临床护理提供实践参考。

病例资料02

患者基本信息患者概况合并症管理女性，68岁，因“胃癌术后1年，拟行第6周期化疗”入院。患者既往有高血压病史10年（血压控制在130~140/80~90mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6~7mmol/L）。患者高血压与糖尿病均获有效管理，日常需密切关注血压范围（130~140/80~90mmHg）及空腹血糖水平（6~7mmol/L），体现了良好的自我监测与疾病管理能力。

患者于入院前5个月在超声引导下行右上肢贵要静脉PICC置管，选用4Fr三向瓣膜式导管（品牌，巴德），尖端定位于上腔静脉中下1/3段，外露长度3cm，穿刺点位于右肘下2cm。PICC置管情况PICC置管患者定期接受PICC导管维护（每周1次），确保使用安全与功能稳定，未曾出现渗血、渗液及导管堵塞等任何并发症，充分证明了其良好的维护管理与对治疗的积极配合。PICC维护在既往的化疗过程中，该患者的PICC导管功能表现一直非常良好，成功完成了多次化疗药物的输注，未出现任何与导管相关的并发症，确保了化疗的顺利进行。化疗应用

01断裂发现02断裂确认入院当日10:00，护士为患者进行PICC维护时，发现导管体外部分与穿刺点连接处有裂痕，尝试抽回血时阻力明显，推注生理盐水时可闻及皮下“捻发音”。立即停止操作，透视检查显示，PICC导管在穿刺点外2cm处断裂，体外残留长度1cm，断裂的导管碎片（长约2cm）随血流漂移至右锁骨下静脉近心端。导管断裂发生经过

护理过程与措施03

紧急处理阶段制动与体位管理立即嘱患者卧床休息，右上肢制动，防止导管碎片进一步漂移至肺动脉，协助患者取平卧位，头偏向左侧，减少上腔静脉压力，降低碎片进入心脏的风险。病情监测与生命体征观察持续心电监护，监测心率、血氧饱和度、呼吸频率，观察胸痛、呼吸困难等症状，听诊肺部呼吸音，监测凝血功能，暂未提示血栓形成。影像学评估与配合协助患者完成胸部CT血管造影，明确导管碎片位置，标记体外残留导管位置，用无菌纱布覆盖穿刺点，避免碎片被误推入血管，记录残留长度和外观。多学科协作与术前准备通知血管介入科、心内科医师会诊，确定治疗方案，完善术前准备，备皮、建立静脉通路、术前禁食禁水、签署手术同意书，准备抢救物品。

术中配合与术后监护阶段术中护理配合转运途中持续监测生命体征，右上肢保持制动，避免剧烈颠簸，协助患者取平卧位，配合医师建立股静脉通路，监测血压、心率变化，记录造影剂反应。术后即刻监护术后返回病房，去枕平卧6小时，穿刺侧下肢制动12小时，避免弯曲，防止出血，持续心电监护24小时，观察穿刺点有无渗血、血肿，记录敷料外观。原PICC穿刺点处理待患者生命体征平稳后，无菌操作下拔除残留的PICC体外部分，检查导管完整性，穿刺点用碘伏消毒3遍，覆盖无菌纱布，加压包扎24小时。

病情观察与并发症预防观察股静脉穿刺点敷料，每2小时查看1次，若出现渗血，及时更换敷料并加压止血；术后12小时协助患者进行踝泵运动，预防感染，观察穿刺点有无感染迹象。心理护理干预采用焦虑自评量表评估心理状态，术后SAS评分65分（中度焦虑），术后立即展示取出的导管碎片，解释断裂原因，介绍后续化疗方案及输液港使用经验。活动与饮食指导术后6小时可在床上翻身，12小时后可坐起，24小时后在床边站立，逐步增加活动量，右上肢1周内避免提重物（5kg），防止穿刺点出血；糖尿病饮食并监测血糖。康复与心理护理阶段

出院准备与随访阶段评估指标包括穿刺点愈合良好、生命体征平稳、焦虑评分降至40分以下、患者掌握活动饮食及异常症状识别要点；出院后避