PICC导管断裂患者的护理体会PPT课件.pptxVIP

PICC导管断裂患者的护理体会汇报人：文小库2025-08-12

引言病例资料护理过程与措施导管断裂原因分析与预防措施护理难点与应对策略护理体会与反思总结与展望目录

引言01

PICC应用背景PICC优势显著经外周置入中心静脉导管（PICC）操作简便，留置时间长，减少穿刺痛苦，广泛应用于肿瘤化疗、长期静脉营养、重症监护等领域。01PICC广泛应用全球每年PICC置管量超过500万例，我国三级医院PICC使用率达65%以上，成为静脉输液治疗的重要手段之一。02

PICC相关并发症需重视，其中导管断裂发生率约0.1%~0.5%，处理不当或致严重后果，包括导管碎片栓塞、血管损伤、感染等，甚至危及生命。导管断裂风险高临床实践中，PICC导管断裂的护理涉及应急处理、病情监测、心理支持、康复指导等多个环节，对护理人员的专业能力和应急素养要求极高。护理要求极高PICC并发症风险

PICC护理要求保障患者安全提升PICC并发症的处置水平，全面保障患者安全，确保护理质量与医疗效果，为患者提供更安全、舒适的医疗服务。提升护理能力本文通过回顾一例PICC导管断裂患者的全程护理经过，系统总结护理要点、难点及改进措施，旨在为临床护理提供实践参考。

病例资料02

患者基本信息患者姓名患病经历王某，女性，68岁，因“胃癌术后1年，拟行第6周期化疗”入院。患者既往有高血压病史10年（血压控制在130~140/80~90mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6~7mmol/L）。患者1年前接受了胃癌根治手术，术后恢复良好。但近期复查发现病情复发，医生建议进行第六周期化疗，以进一步控制病情发展。患者目前血糖控制稳定，血压略有升高。

患者于入院前5个月在超声引导下行右上肢贵要静脉PICC置管，选用4Fr三向瓣膜式导管（品牌，巴德），尖端定位于上腔静脉中下1/3段，外露长度3cm，穿刺点位于右肘下2cm。PICC置管情况置管后定期维护（每周1次），无渗血、渗液、导管堵塞等并发症，既往化疗期间导管功能良好。患者未报告任何与PICC相关的并发症，确保了化疗的顺利进行。置管维护情况PICC置管情况

导管断裂发生经过断裂检查立即停止操作，透视检查显示，PICC导管在穿刺点外2cm处断裂，体外残留长度1cm，断裂的导管碎片（长约2cm）随血流漂移至右锁骨下静脉近心端。断裂发现入院当日10:00，护士为患者进行PICC维护时，发现导管体外部分与穿刺点连接处有裂痕，尝试抽回血时阻力明显，推注生理盐水时可闻及皮下“捻发音”。

护理过程与措施03

立即嘱患者卧床休息，右上肢制动，防止导管碎片进一步漂移至肺动脉，协助患者取平卧位，头偏向左侧，减少上腔静脉压力，降低碎片进入心脏的风险。制动与体位管理协助患者完成胸部CT血管造影，明确导管碎片位置，标记体外残留导管位置，用无菌纱布覆盖穿刺点，避免碎片被误推入血管，记录残留长度和外观。影像学评估与配合持续心电监护，监测心率、血氧饱和度、呼吸频率，观察胸痛、呼吸困难等症状，听诊肺部呼吸音，监测凝血功能，确保患者生命体征平稳。病情监测与生命体征观察010302紧急处理阶段通知血管介入科、心内科医师会诊，确定治疗方案，完善术前准备，备皮、建立静脉通路、术前禁食禁水、签署手术同意书，准备抢救物品。多学科协作与术前准备04

术中配合与术后监护阶段术中护理配合转运途中持续监测生命体征，右上肢保持制动，协助患者取平卧位，建立股静脉通路，观察患者有无不适主诉，记录造影剂注射后的反应，手术成功取出断裂碎片。原PICC穿刺点处理待患者生命体征平稳后，无菌操作下拔除残留的PICC体外部分，检查导管完整性，穿刺点用碘伏消毒3遍，覆盖无菌纱布，加压包扎24小时。术后即刻监护术后返回病房，去枕平卧6小时，穿刺侧下肢制动12小时，持续心电监护24小时，观察穿刺点有无渗血、血肿，多饮水促进造影剂排泄，监测尿量。

观察股静脉穿刺点敷料，监测血红蛋白，术后12小时协助患者进行踝泵运动，遵医嘱使用低分子肝素钙3天，预防深静脉血栓；保持穿刺点清洁干燥。康复与心理护理阶段病情观察与并发症预防采用焦虑自评量表评估心理状态，术后立即展示取出的导管碎片，解释导管断裂的原因，介绍后续化疗方案及输液港的使用经验，以减轻患者心理负担。心理护理干预术后6小时可在床上翻身，12小时后可坐起，24小时后在床边站立；糖尿病饮食控制主食在5~6两/天，避免高糖食物；监测血糖在空腹6~7mmol/L，餐后2小时10mmol/L。活动与饮食指导

出院准备与随访阶段评估指标包括穿刺点愈合良好、生命体征平稳、焦虑评分降至40分以下以及患者掌握相关要点；出院指导包括活动限制、症状监测和后续治疗预约。出院评估与指导出院后第3天、7天、14天、30天各1次电话随访，询问有无不适症状、穿刺点情况、活动饮食