PICC导管断裂患者的护理体会PPT课件.pptxVIP

PICC导管断裂患者的护理体会汇报人：xxx2025-08-11

引言病例资料护理过程与措施导管断裂原因分析与预防措施护理难点与应对策略护理体会与反思总结与展望目?录CATALOGUE

01引言

PICC应用背景操作简便PICC作为一种先进的医疗技术，其操作流程相对简便，经过专业培训的医护人员可迅速掌握，为患者提供高效、安全的静脉输液服务。留置时间长PICC导管的留置时间长达一年，极大地减少了患者反复穿刺的痛苦和不适，提升了患者的治疗体验与生活质量。广泛应用在肿瘤化疗、长期静脉营养以及重症监护等领域，PICC已经成为了不可或缺的重要工具，为患者的治疗与康复提供了有力支持。高使用率全球每年PICC置管量超过500万例，我国三级医院PICC使用率达65%以上，显示出其在临床中的广泛应用与重要地位。

PICC并发症风险导管断裂风险尽管PICC具有诸多优势，但导管断裂这一罕见而严重的并发症不容忽视，其发生率约为0.1%至0.5%，一旦发生，后果严重。01导管碎片栓塞一旦导管断裂处理不当，可能导致导管碎片通过血流进入肺动脉，引发栓塞，这一潜在风险需要引起高度重视与警惕。血管损伤与感染除了碎片栓塞外，导管断裂还可能引发血管损伤、感染等严重后果，甚至危及生命，因此，必须高度重视其处理与预防。临床挑战PICC导管断裂的护理涉及应急处理、病情监测、心理支持等多个环节，对护理人员的专业能力和应急素养提出了极高的要求。020304

护理要点与改进措施护理要点总结通过回顾PICC导管断裂患者的全程护理经过，系统总结护理要点、难点，包括应急处理、病情监测、心理支持等方面。改进措施探讨针对护理过程中的难点与不足，提出并探讨相应的改进措施，旨在优化护理流程，提升护理质量与患者满意度。实践意义通过总结与探讨，为临床护理工作提供实用的参考与指导，帮助护理人员更好地应对PICC相关并发症，提升患者安全与质量。

02病例资料

患者基本信息患者概况诊疗计划女性，68岁，因“胃癌术后1年，拟行第6周期化疗”入院。患者既往有高血压病史10年（血压控制在130~140/80~90mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6~7mmol/L）。医生计划为患者实施胃癌术后第6周期化疗，鉴于其高血压与糖尿病史，将特别关注血糖监测与个性化化疗方案调整，以确保治疗安全与效果，同时采取相应措施管理基础疾病。

PICC置管历史患者五前于超声引导下，于右上肢贵要静脉成功置入PICC导管，选用4Fr三向瓣膜式导管（品牌为巴德），其尖端精准定位于上腔静脉中下1/3段，外露长度达3cm。PICC置管情况维护记录患者PICC置管后，我们严格执行定期维护流程，每周进行一次专业维护，确保导管状态良好。维护内容包括检查导管固定情况、穿刺点有无渗血渗液，以及评估导管是否堵塞。化疗应用在既往的化疗过程中，该PICC导管表现出卓越的适应性，功能稳定且未出现任何并发症。它有效降低了患者因反复穿刺带来的痛苦与风险，为长期化疗的顺利进行提供了坚实保障。

断裂发现发现状况后，护士立即停止所有相关操作，并迅速安排透视检查。检查结果显示，PICC导管在穿刺点外约2厘米处发生断裂，断裂位置的确切信息对后续处理至关重要。断裂确诊碎片位置断裂的导管碎片（长约2cm）已随血流漂移至右锁骨下静脉近心端。该发现对制定后续治疗方案具有决定性影响，需迅速制定计划以安全移除碎片并防止其进一步移动。入院当日10:00，护士为患者进行PICC维护时，发现导管体外部分与穿刺点连接处有裂痕，尝试抽回血时阻力明显，推注生理盐水时可闻及皮下“捻发音”。导管断裂发生经过

03护理过程与措施

紧急处理阶段制动与体位管理发生断裂，立即制动右上肢，平卧偏头防碎片漂移。建静脉通路于左上肢，防碎片移位。监测心率、血氧、呼吸，记录胸痛呼吸难等症状，及时护理处理。病情监测与生命体征观察持续心电监护，监测心率、血氧、呼吸，记录胸痛呼吸困难等症状。观察肺部呼吸音，监测凝血功能，本例D-二聚体正常，暂未提示血栓形成。影像学评估与配合协助患者完成胸部CT血管造影，明确导管碎片位置，标记体外残留并覆盖穿刺点，避免碎片误推入血管，记录残留长度和外观，确保安全处理。多学科协作与术前准备血管介入科、心内科会诊定方案，DSA下取碎片。备皮建通路禁食签同意书，备抢救物品含肾上腺素阿托品等，确保手术顺利进行。

术中护理配合转运中持续监测生命体征，右上肢制动避颠簸。平卧建股静脉通路，监控血压心率。观察患者反应，记录造影剂注射后反应，本例无过敏，手术成功取碎片。术后即刻监护术后平卧6小时穿刺侧下肢制动12小时防出血。持续心电监护24小时监测生命体征。观察穿刺点有无渗血血肿，沙袋压迫6小时记录敷料外观。原PICC穿刺点处理生命体征平稳后，无菌操作下拔除PICC残留，检查导管完整