PICC导管断裂患者的护理体会PPT课件.pptxVIP

PICC导管断裂患者的护理体会2025-08-11汇报人：xxx

目录引言病例资料护理处置全过程导管断裂原因追溯与系统预防策略护理难点与创新应对护理体会与行业启示总结与展望

引言01

PICC应用背景与并发症风险作为安全、高效的静脉通路建立方式，广泛应用于肿瘤化疗等领域。据《中国护理管理》杂志数据显示，我国三级医院PICC年置管量已突破300万例。PICC重要性留置优势导管断裂风险PICC的留置时间中位数达120天，其在减少反复穿刺痛苦、保护外周血管等方面的优势已得到广泛认可，为患者提供了更为舒适和安全的静脉通路选择。作为最严重的并发症之一，虽然发生率仅为0.12%~0.68%，但可能导致导管碎片栓塞等致命后果，给患者生命安全带来极大威胁，必须高度重视。

PICC导管断裂护理处置多维度处置临床护理工作中，PICC导管断裂的处置涉及应急响应、病情监测、多学科协作、心理干预等多个维度，对护理人员的专业素养提出了极高要求。全程护理回顾通过系统回顾一例PICC导管断裂患者的全程护理经过，深入分析护理难点、总结实践经验、提出改进措施，为临床护理人员提供可借鉴的实践范式。护理流程规范通过全程护理回顾，规范PICC并发症的护理流程，最终实现保障患者安全、提升护理质量的目标，为患者提供更加优质的医疗服务。

病例资料02

患者，男性，56岁，因“结肠癌术后2年，肝转移化疗中”于2023年8月15日入院，患者既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在125~135/75~85mmHg。患者信息患者本次为第8周期化疗入院，拟行FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗，该方案为结肠癌肝转移的标准治疗之一，旨在通过药物治疗控制病情进展。化疗方案患者基本信息

PICC置管及维护史患者于2023年3月20日在超声引导下行左上肢贵要静脉PICC置管术，选用6Fr双腔三向瓣膜式导管（品牌，BD），置管过程顺利，术后胸部X线确认导管尖端位于上腔静脉中下1/3段。PICC置管每周更换敷料及肝素帽，采用10ml生理盐水脉冲式冲管、正压封管，维护记录显示导管功能良好，无渗血、渗液、堵塞或导管异位等异常，确保导管安全、有效。PICC维护0102

导管断裂发生及初步评估断裂初步评估断裂后体外残留导管长度1.5cm，患者主诉穿刺点附近轻微胀痛，无胸闷、呼吸困难等不适；立即停止操作，用无菌止血钳夹闭残留导管近端，避免碎片移位。断裂发现2023年8月16日9:30，责任护士在为患者进行化疗前PICC维护时，发现导管体外段距穿刺点约3cm处存在横向裂痕，轻拉导管时裂痕扩大，随即发生断裂。

护理处置全过程03

现场紧急干预发现导管断裂后，迅速制动患者左上肢，用约束带固定，无菌纱布覆盖穿刺点，加压包扎并标记。监测生命体征，发现患者心率、呼吸、血压、血氧均正常。紧急响应阶段多学科协作启动按照“PICC并发症应急处置流程”，10分钟内通知科室护士长、血管介入科医师、主治医师及医院不良事件上报专员。30分钟内血管介入科医师初步判断并决定行急诊DSA下导管碎片取出术。术前准备迅速建立静脉通路，完善血常规、凝血、肝肾功能及电解质检查，患者签署手术同意书并术前准备，同时备齐抢救药品、除颤仪等，确保DSA设备良好并随时可用。

术中配合与术后监护阶段术中护理配合患者转运至介入手术室，全程心电监护，左上肢制动。术中协助铺巾、连接设备，监测生命体征，准确传递器械并记录，同时与患者沟通，缓解其紧张情绪。01术后即刻监护患者12:30返回病房，护士与介入医师交接手术细节，确认碎片完整取出。术后需制动并护理穿刺点，持续心电监护24小时，监测生命体征及症状，同时静脉补液、鼓励饮水。02

康复护理阶段并发症预防与护理术后紧密监测股静脉及原PICC穿刺点，预防出血、静脉血栓及感染。通过动态观察、用药管理、早期活动、物理预防及环境管理，确保患者安全。心理护理干预针对患者中度焦虑与轻度抑郁，实施分阶段心理干预，包括展示碎片、分享经验、叙事护理及构建家庭支持系统，有效缓解患者情绪问题。营养与活动指导制定个性化饮食方案，术后逐渐过渡至半流质及软食，增加蛋白质摄入，避免辛辣高盐食物。活动方面，术后1-7天以床上活动为主。

术后第7天，患者符合出院标准，生命体征平稳，穿刺点愈合良好。出院后需避免剧烈运动、提重物，监测症状，遵医嘱调整化疗计划。出院评估与指导制定多维度随访计划，包括电话、门诊及线上支持，确保患者出院后得到持续关怀。同时调整化疗计划，并强调营养与用药管理。延续性护理实施出院准备与延续性护理阶段

导管断裂原因追溯与系统预防策略04

导管断裂原因深度分析材质疲劳该导管为聚脲胺酯材质，推荐留置时间为6个月，本例已使用5个月，接近使用上限；实验室检查显示碎片边缘存在陈旧性磨损，提示长期使用导致材质