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静脉治疗操作规范

一、基本要求

（一）人员资质与培训

从事静脉治疗护理技术操作的护士应当具备护士执业资格，并接受过静脉治疗相关知识与技能的培训。培训内容应包括解剖学、生理学、药理学、输液治疗学、感染控制、并发症的预防及处理等方面。培训后需经考核合格，方可独立从事静脉治疗操作。对于新入职护士，应在上级护士的指导下进行操作，并定期进行再培训和能力评估，以确保其操作技能的持续提升和知识的更新。

（二）环境要求

静脉治疗操作应在清洁、安静、明亮的环境中进行。治疗室应每日进行清洁消毒，地面采用湿式清扫，物体表面用含氯消毒剂擦拭。空气消毒可采用紫外线照射或空气净化设备，定期进行空气培养，确保空气质量符合要求。在病房进行操作时，应减少人员流动，必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。操作前应整理好治疗车，保持台面整洁，物品摆放有序。

（三）物品准备

1.输液器具：根据治疗需要选择合适的输液器具，包括输液器、注射器、头皮针、留置针等。输液器应具有良好的密闭性和过滤性能，有效期内使用。留置针应根据患者的血管条件和治疗时间选择合适的型号，确保穿刺成功和留置时间。

2.药物：严格按照医嘱准备药物，认真核对药物的名称、剂量、浓度、有效期等信息，确保用药安全。药物应现用现配，避免药物长时间放置导致药效降低或发生不良反应。对于易过敏的药物，应在用药前询问患者过敏史，并进行过敏试验。

3.其他物品：准备消毒用品，如碘伏、酒精棉球等，消毒用品应在有效期内使用。还需准备无菌手套、敷贴、止血带、治疗巾等物品，确保操作过程的无菌要求。

二、操作前评估

（一）患者评估

1.一般情况：了解患者的年龄、病情、诊断、治疗方案等基本信息，评估患者的意识状态、合作程度和自理能力。对于意识不清或不合作的患者，应采取适当的约束措施，确保操作安全。

2.血管评估：仔细评估患者的血管条件，包括血管的弹性、粗细、充盈度、走向等。选择合适的穿刺部位，一般选择粗直、弹性好、易于固定的血管，避免在关节、瘢痕、炎症、硬结等部位穿刺。对于长期输液的患者，应注意保护血管，有计划地更换穿刺部位。

3.心理评估：评估患者的心理状态，了解患者对静脉治疗的认知程度和心理需求。向患者解释操作的目的、方法、注意事项等，缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。

（二）药物评估

了解药物的性质、作用、不良反应、输注速度和注意事项等。对于刺激性强、高渗性、易引起过敏反应的药物，应选择合适的血管和输液方式，避免药物外渗导致局部组织损伤。同时，应根据药物的特性调整输液速度，确保药物的疗效和安全性。

三、操作流程

（一）手卫生

操作前，护士应严格按照六步洗手法洗手，并用快速手消毒剂消毒双手，确保手部清洁，减少感染的风险。

（二）核对与解释

1.携带用物至患者床旁，核对患者的姓名、床号、诊断、医嘱等信息，确保操作的准确性。

2.向患者再次解释操作的目的、方法和注意事项，取得患者的理解和配合。

（三）选择穿刺部位

1.根据患者的血管评估结果，选择合适的穿刺部位。常见的穿刺部位包括上肢的手背静脉、前臂静脉、肘正中静脉等，下肢的大隐静脉一般不作为常规穿刺部位，特殊情况下可根据医嘱选择。

2.穿刺部位应避开皮肤破损、感染、瘢痕等部位，同时应考虑患者的活动需求和治疗时间，选择易于固定和维护的部位。

（四）消毒皮肤

1.常规消毒穿刺部位皮肤，用碘伏棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒直径不小于10cm，消毒两遍，待干。

2.消毒过程中应注意避免消毒液流入针眼，影响穿刺效果。

（五）穿刺操作

1.头皮针穿刺

-检查头皮针的包装是否完好，有效期是否符合要求。

-取出头皮针，将输液器与头皮针连接，排尽空气，确保输液器内无气泡。

-在穿刺部位上方6-8cm处扎止血带，使血管充盈。嘱患者握拳，以固定血管。

-以15°-30°角进针，见回血后再沿血管方向平行进针少许。

-松开止血带，嘱患者松拳，用胶布固定头皮针，调节输液速度。

2.留置针穿刺

-检查留置针的包装和有效期，打开包装，取出留置针，将输液器与留置针连接，排尽空气。

-在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带，使血管充盈。嘱患者握拳，以固定血管。

-以15°-30°角进针，见回血后降低穿刺角度，再沿血管方向平行进针2-3mm。

-一手固定针芯，一手将外套管沿血管方向缓慢送入血管内，直至外套管完全进入血管。

-拔出针芯，用无菌敷贴妥善固定留置针，注明穿刺日期、时间和操作者姓名。

-松开止血带，嘱患者松拳，调节输液速度。

（六）调节输液速度

根据患者的病情、年龄、药物性质等因素调节输液速度。一般成