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2025年事业单位笔试-天津-天津耳鼻喉科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

急性化脓性鼻窦炎最常见的病原体是？

【选项】A.链球菌B.肺炎克雷伯菌C.鼻炎克雷伯菌D.大肠杆菌

【参考答案】B

【解析】急性化脓性鼻窦炎主要由细菌感染引起，肺炎克雷伯菌是鼻窦炎中最常见的病原菌（占比约30%-40%），其次为流感嗜血杆菌。链球菌多导致链球菌性咽炎，大肠杆菌多见于下呼吸道感染。鼻窦炎的病理特征为鼻窦黏膜充血、水肿及脓性分泌物形成。

2.

喉部淀粉样变的好发部位是？

【选项】A.声带前连合部B.喉室C.喉前庭区D.喉后部

【参考答案】A

【解析】喉部淀粉样变多见于声带前连合部（占60%-70%），其次为喉室和杓间区。病变为均质状或分叶状肿物，质硬，易与喉癌混淆。喉前庭区病变多见于喉部鳞癌。淀粉样变与慢性喉炎、喉淀粉样瘤需鉴别。

3.

鼻部异物取出原则中错误的是？

【选项】A.直接用镊子取出B.异物表面麻醉C.避免黏膜损伤D.儿童异物需全身麻醉

【参考答案】A

【解析】鼻部异物取出应遵循“直达患处、最小创伤”原则。直接用镊子强行取出可能损伤鼻前庭或中隔（正确选项）。正确操作需先表面麻醉（如1%丁卡因），用儿童专用钩状镊或显微器械分步取出。全身麻醉适用于儿童配合困难者。

4.

慢性喉炎的典型症状不包括？

【选项】A.咽干灼热感B.声嘶持续3周以上C.反复清嗓D.喉鸣

【参考答案】D

【解析】慢性喉炎以声嘶（占90%）、咽干灼热感、反复清嗓为典型症状，病程超过3周。喉鸣多见于声带麻痹或会厌功能异常，如喉返神经损伤或会厌炎。需与喉淀粉样变、声带小结鉴别。

5.

急性喉炎的病原体中占比最高的是？

【选项】A.冠状病毒B.细菌C.流感病毒D.麻疹病毒

【参考答案】B

【解析】急性喉炎70%-80%由细菌感染引起，常见病原体为链球菌（30%）、葡萄球菌（20%）及肺炎链球菌（15%）。病毒感染（如流感病毒）多导致上呼吸道卡他，细菌感染常伴脓性分泌物及发热。

6.

鼻窦CT检查中，哪项描述错误？

【选项】A.急性鼻窦炎显示鼻窦低密度影B.慢性鼻窦炎可见鼻窦壁骨质增生

C.空洞型鼻窦炎伴液平面D.腺样体肥大显示鼻咽部软组织增厚

【参考答案】A

【解析】急性鼻窦炎CT表现为鼻窦高密度影（含脓液），而非低密度影（正确选项）。慢性鼻窦炎可见鼻窦壁骨质增生及囊性变，空洞型鼻窦炎伴液平面提示分泌物潴留。腺样体肥大CT显示鼻咽部软组织密度增高且边界模糊。

7.

喉部脓肿最常见的类型是？

【选项】A.会厌脓肿B.喉脓肿C.颈部深部脓肿D.气管脓肿

【参考答案】B

【解析】喉脓肿是喉部感染最严重的并发症，多继发于急性喉炎或会厌炎，表现为喉痛、吞咽困难及呼吸急促。会厌脓肿较少见（占喉脓肿的5%），颈部深部脓肿多由颈部淋巴结炎或咽旁脓肿发展而来。

8.

过敏性鼻炎与慢性鼻炎的鉴别要点是？

【选项】A.鼻塞程度B.是否伴打喷嚏C.鼻分泌物性质D.病程长短

【参考答案】B

【解析】过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕为特征，常伴季节性发作及IgE介导。慢性鼻炎以持续性鼻塞、黏液性分泌物为主，病程超过3个月，与过敏原关系不大。鼻分泌物性质（清水样vs黏脓性）和病程（季节性vs持续性）是鉴别关键。

9.

喉癌最常见的病理类型是？

【选项】A.鳞状细胞癌B.淋巴细胞癌C.腺癌D.神经内分泌癌

【参考答案】A

【解析】喉癌约95%为鳞状细胞癌，多见于50岁以上男性，与吸烟、饮酒及Asbestos暴露相关。淋巴瘤占喉恶性肿瘤的1%-2%，腺癌多见于下咽部，神经内分泌癌罕见。

10.

鼻内镜手术中，哪些器械不可直接接触鼻腔？

【选项】A.钛合金喉镜B.硅胶咽镜C.铂金喉镜D.硅胶鼻内镜

【参考答案】C

【解析】铂金喉镜为贵金属材料，易与生理盐水发生电化学反应（正确选项）。钛合金和硅胶器械耐腐蚀性强，可直接接触生理盐水。手术中所有器械必须高压灭菌后使用，避免交叉感染。

11.

鼻窦炎反复发作的常见病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.流感病毒D.鼓膜炎链球菌

【参考答案】A

【解析】鼻窦炎主要病原体为金黄色葡萄球菌（A），占急性鼻窦炎的15%-30%。链球菌（B）多与扁桃体炎相关，流感病毒（C）多为病毒性鼻窦炎主因，鼓膜炎链球菌（D）与中耳炎关联性更高。

12.

喉癌TNM分期中，原发肿瘤（T）分级的依据是？

【选项】A.细胞分化程度B.浸润深度C.纵隔淋巴结转移D.肿瘤大小

【参考答案】B

【解析】AJCC第七版将原发肿瘤