重症急性胰腺炎护理查房.pptVIP

4.营养失调--与炎症反应至机体高代谢状态,摄入不足等有关1、禁食期间,静脉补充营养2、肠功能恢复后,尽早应用肠内营养制剂,以防止肠屏障功能障碍及菌群易位3、观察不良反应,如有无腹泻及便秘等4、保持空场营养管在位通畅，定时冲洗5、注意体重变化护理措施第30页，共34页，星期日，2025年，2月5日5.有感染的可能--与急性反应期胰液渗出，呼吸机应用,留置各种深静脉导管及引流管。1、密切监测体温变化，合理有效应用抗生素2、做好呼吸机，CRRT治疗等的管理，预防医源性感染3、妥善固定各种置管及引流管，注意无菌操作，怀疑导管相关性感染时及时拔除并作导管尖端培养4、做好基础护理，如口护，会阴擦洗等，注意观察局部皮肤，保持清洁干燥，预防压疮。5、翻身拍背，生活护理时保护各导管及引流管，防止堵塞、滑脱、扭曲等。护理措施第31页，共34页，星期日，2025年，2月5日CRRT治疗的管理231如何观察与处理？双腔管及CRRT管路护理？结束时机？4应用指征？第32页，共34页，星期日，2025年，2月5日其他：皮肤完整性受损，舒适的改变,预防和治疗各种并发症1、观察皮肤异常情况，加强护理2、保护性约束及强迫体位期间尽量减轻不适感3、密切观察和记录意识，生命体征，尿量，动态监测血糖等，CRRT治疗期间注意凝血功能有无异常4、积极预防和治疗各种并发症护理措施第33页，共34页，星期日，2025年，2月5日入科介绍配合治疗有无不良反应急性期严格卧床恢复期适当休息与活动及时复查作用及目的根据病情饮食控制等药物环境适应休息与活动出院指导健康教育第34页，共34页，星期日，2025年，2月5日重症急性胰腺炎护理查房第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日内容概要2护理诊断和护理措施341健康教育疾病相关知识病史回顾第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日病史回顾既往史患者姬春华，男，43岁，四年前因“急性胰腺炎”入院，输液治疗后好转出院。3年前因“胆囊炎，胆囊结石”行“胆囊切除术”。糖尿病三年余。否认过敏史，输血史，传染病史。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日拟“急性胰腺炎”入急诊外科。两天前无明显诱因下出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，阵发性加剧。一天前饮酒后疼痛加重，为持续性钝痛，有腰背部放射痛，腹胀伴恶心呕吐。予积极补液，扩容，纠酸等治疗。.：4.104.11出现少尿，为求进一步治疗而转入我科。转入时神志清楚，尿少。入科予以重症监护、禁食水、胃肠减压，补液抗休克，吸氧，抗感染，抑酸等对症处理。留置颈内静脉双腔管，行CRRT治疗。4.12当日腹部B超显示：腹腔大量积液，予留置腹腔引流管一根，引流出大量血性液体。夜间患者出现呼吸困难，给予经口气管插管，呼吸机应用，当时患者血压进行性下降，予NA应用。现病史第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日患者神志模糊，呼吸机，CRRT持续使用，患者仍尿少。患者腹胀明显，腹腔引流出大量黄色液体，予大黄管饲，芒硝腹部外敷，同时留置空场营养管一根，给予百普力应用。.：凌晨，SPO2持续不升，急查胸片，医生考虑并发ARDS。14:15，患者心率、血压进行性下降，SPO2仍持续不升，协助医生进行抢救，半小时后，因抢救无效宣布死亡。4.204.13-4.144.15-4.19患者病情进行性加重，神志逐渐转为浅昏迷，呼吸机持续应用，痰多，呛咳反射较差；全身水肿，无尿，CRRT持续应用，NA持续使用以维持血压。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日辅助检查体征腹部膨隆，两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色(GrayTurner征阳性），未见胃肠型及蠕动波，上腹部压痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查其它1.上腹部CT（4.10）：胰腺体积增大，边缘毛糙，胰周可见液性低密度渗出性改变。2.腹部B超（4.12）：腹腔积液血常规，淀粉酶，生化，凝血四项等。淀粉酶，尿酸，尿素氮，肌酐，LDH等均↑↑，钾7.11，GLU＞34.69mmol／L，钙磷比例失调第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日入科诊断重症急性胰腺炎并发MODS第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日疾病相关知识123546正常解剖知识及定义病因、病理及流行病学病程分