手术部位感染预防与控制.ppt

SSI监测及反馈决定降低SSI的要点:有效监测快速反馈手术医生监督对于规范(指南)的依从性单一因素干预还是协同作用?第54页，共87页，星期日，2025年，2月5日手术室的感控手术室是医院感染的高危科室，它担负对病人进行手术治疗和急危重病人的抢救工作，其工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果；因此加强手术室的医院感染管理是保障患者生命健康，提高医疗安全的一项重要内容。第55页，共87页，星期日，2025年，2月5日手术器械安全因素

手术器械的消毒灭菌质量：是手术室医院感染直接因素器械使用后清洁消毒不严格，不按程序清洗手术器械，尤其传染病患者残留的体液，血液极易造成医院感染耐高温物品首选压力蒸汽灭菌，不宜高温物品采用环氧乙烷，过氧化氢等离子低温灭菌。对医院外来的手术器械应按器械的性能，用途做好清洗消毒灭菌后方可放入手术间内供手术使用第56页，共87页，星期日，2025年，2月5日实现集中消毒供应有消毒供应中心，最好统一归到供应室，让专业的人做专业的事；但现在很多医院都面临着腔镜手术多，器械配备少，周转较慢的现状，那么考虑到实际操作的方便，放在手术室也是可以的，但是必须要按照供应室要求来配置清洗消毒间，关键清洗、消毒灭菌质量要得到保证。第57页，共87页，星期日，2025年，2月5日戊二醛熏蒸器能到灭菌效果吗？是否还在使用？第58页，共87页，星期日，2025年，2月5日内镜灭菌器能达到灭菌水平吗？第59页，共87页，星期日，2025年，2月5日低温等离子的问题？第60页，共87页，星期日，2025年，2月5日手术灭菌物品的管理无菌手术包规格大小，包裹层次不规范，灭菌包内的容器未打开，影响手术器械的灭菌效果。打开包装前要认真检查外包装有无破损，潮湿，污染和灭菌日期，包内外的灭菌化学指示卡和胶带是否合格，防止因物品灭菌不合格致手术切口感染。第61页，共87页，星期日，2025年，2月5日如何做好术前皮肤的准备备皮≠剃毛第22页，共87页，星期日，2025年，2月5日自19世纪60年代就开始的研究,表明剃毛可增加感染率：原因：剃毛导致皮肤有肉眼不可见的微小划痕，小的微创裂口可使细菌定植，有营养，长得快。剃毛还有助于细菌聚集。第23页，共87页，星期日，2025年，2月5日关于手术部位备皮方法与切口感染率的关系如下备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6%备皮时间 术前24小时前 20% 术前24小时内 7.1% 术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8% 前1晚剪/剃毛 4.0%第24页，共87页，星期日，2025年，2月5日我们这么做1、皮肤清洁无禁忌症，术前应嘱咐病人使用抗菌皂沐浴、更衣。不能沐浴或无条件沐浴者，可进行局部擦浴。彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污垢和污染，建议术前一天就开始，使用抗菌皂液清洗（如舒肤佳皂）有条件者通常主张术前2-3天开始用含洗必泰的消毒液沐浴。沐浴需要责任医生和责任护士的宣教！！第25页，共87页，星期日，2025年，2月5日2、毛发的评估除非手术切口部位或周围的毛发术有干扰需去除毛发。如果确需去除毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用剃刀或刀片等刮除，建议使用不损伤皮肤的电动备皮。四肢、胸腹的手术毛发不多者，不常规去毛，肛、会阴部门、头颅手术或腋窝影响手术切口的要去毛。手术日晨去毛第26页，共87页，星期日，2025年，2月5日3、谁来做？除了头部以外全由医务人员来做皮肤准备。男病人的私密处由医生来备皮。其他备皮均由护士执行。（此处备皮主要指去除毛发）外科医生开医嘱备皮要统一：不需去除毛发的四肢与躯干备皮只需开“清洁皮肤”医嘱即可；需去除毛发的部位手术开“清洁皮肤+去除毛发”。第27页，共87页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜手术肚脐的清洁：用石蜡油润滑肚脐眼，待软化后再用清洁剂彻底洗净污垢。第28页，共87页，星期日，2025年，2月5日结论皮肤准备：彻底清除污染，包括手术部位和周围皮肤.备皮时间：手术当日进行.正确脱毛：禁止使用刀片刮除毛发避免不必要的备皮确需去除手术部位