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性传播疾病护理查房记录

一、疾病介绍

性传播疾病是一组主要通过性接触传播的疾病，其病原体种类繁多，包括细菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体等。常见的性传播疾病有淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。这类疾病不仅会损害患者的生殖系统健康，还可能通过母婴传播影响下一代，同时对患者的心理健康和社会生活造成不良影响。及时诊断、规范治疗和科学护理对于疾病的康复至关重要。

二、病史简介

患者张某，男性，32岁，因“生殖器部位出现皮疹伴瘙痒1周”入院。患者1周前无明显诱因发现阴茎冠状沟处出现数个淡红色小丘疹，伴有轻微瘙痒，未予重视。随后丘疹逐渐增多、增大，部分融合成菜花状，瘙痒症状加重，遂来我院就诊。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认输血史。有不洁性生活史，发病前2个月曾与陌生异性发生无保护性行为。

入院时体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。阴茎冠状沟处可见多个菜花状赘生物，大小约0.5-1.5cm，表面粗糙，触之易出血，周围皮肤轻度红肿。

辅助检查：醋酸白试验阳性；HPV-DNA检测提示人乳头瘤病毒6型、11型感染；血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%，淋巴细胞比例35%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数220×10?/L；肝肾功能、电解质等检查均未见明显异常。

三、护理评估

生理评估：患者阴茎冠状沟处的赘生物仍有轻微瘙痒，无明显疼痛。皮肤黏膜完整，无破溃、渗液。体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征平稳。饮食、睡眠尚可，大小便正常。

心理评估：患者因疾病涉及隐私，表现出焦虑、羞耻感，担心疾病预后及他人歧视，对治疗缺乏信心，不愿与医护人员过多交流。

社会评估：患者目前独居，从事销售工作，因担心疾病影响工作和社交，社交活动明显减少。对性传播疾病的防治知识了解甚少。

四、护理问题

皮肤完整性受损风险：与生殖器部位赘生物及瘙痒搔抓有关。

焦虑：与疾病的隐私性、担心预后及社会歧视有关。

知识缺乏：缺乏性传播疾病的防治、治疗及康复相关知识。

潜在并发症：如感染扩散、创面愈合不良等。

五、护理措施

皮肤护理：保持生殖器部位清洁干燥，指导患者用温水清洗，避免使用刺激性肥皂或清洁剂。嘱患者避免搔抓赘生物，以防破溃感染。穿着宽松、透气的棉质内裤，减少局部摩擦。

心理护理：主动与患者沟通，尊重其隐私，耐心倾听其诉说，给予心理支持和安慰。向患者解释疾病的相关知识、治疗方法及预后，帮助其正确认识疾病，减轻焦虑和羞耻感，增强治疗信心。鼓励患者家属给予关心和支持。

健康教育：向患者讲解性传播疾病的传播途径、预防措施，强调安全性行为的重要性。告知患者治疗期间应避免性生活，直至疾病治愈，以防交叉感染。指导患者按时用药，讲解药物的作用、用法、剂量及可能出现的不良反应，如有不适及时告知医护人员。告知患者定期复查的重要性，以便及时发现病情变化。

并发症预防：密切观察患者生殖器部位皮肤黏膜情况，如发现赘生物破溃、渗液或出现红肿、疼痛加重等感染迹象，及时报告医生并协助处理。遵医嘱给予抗感染药物，保持创面清洁。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因生殖器部位出现菜花状赘生物伴瘙痒入院，经检查确诊为尖锐湿疣（HPV6型、11型感染）。目前患者生命体征平稳，皮肤黏膜无明显破溃，存在焦虑、知识缺乏等问题。通过实施皮肤护理、心理护理、健康教育及并发症预防等护理措施，患者焦虑情绪有所缓解，对疾病知识有了一定了解，皮肤状况保持稳定。

医嘱

继续当前治疗方案，遵医嘱外用药物（如咪喹莫特乳膏）涂抹患处，每日1次，连续使用4周后复查。

注意个人卫生，保持生殖器部位清洁干燥，避免搔抓、摩擦患处。

治疗期间严禁性生活，性伴侣需同时进行检查和治疗，以防交叉感染。

饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

保持规律作息，避免劳累，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。

每周来院复查1次，观察赘生物变化及治疗效果，如有异常情况（如赘生物明显增大、破溃出血、出现疼痛等）及时就诊。

加强性健康知识学习，树立正确的性观念，避免不洁性生活，做好自我保护。