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下颌前移矫治器：OSAHS治疗的实验与临床探索

一、引言

1.1OSAHS的概述

1.1.1OSAHS的定义与危害

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObstructiveSleepApnea-HypopneaSyndrome，OSAHS）是一种具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病，以睡眠时上气道反复塌陷、阻塞，引起呼吸暂停、通气不足，造成间歇性缺氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱为主要特征。在睡眠过程中，患者会出现呼吸气流的短暂停止（呼吸暂停）或明显减弱（低通气），持续时间通常达到10秒以上，且这种情况在每夜睡眠中频繁发作。

OSAHS给患者带来多方面的危害。睡眠期间，患者因呼吸暂停和低通气导致间歇性缺氧和二氧化碳潴留，进而引发机体一系列病理生理改变。长期的睡眠结构紊乱和缺氧会严重影响患者的生活质量，使患者在白天出现嗜睡、乏力、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状，极大地降低工作效率和学习能力。相关研究表明，OSAHS患者发生交通事故的风险显著增加，是正常人的数倍，这主要归因于其白天嗜睡导致的反应能力下降和注意力不集中。

OSAHS还与多种慢性疾病的发生发展密切相关，是高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、脑血管疾病等的重要危险因素。有数据显示，在高血压患者中，OSAHS的患病率高达30%-50%，而OSAHS患者患高血压的风险是正常人的2-4倍。睡眠时的呼吸暂停和缺氧会引起交感神经兴奋，导致血压升高，长期作用下，会对心血管系统造成严重损害，增加心脑血管疾病的发病风险。此外，OSAHS还可能引发内分泌紊乱、代谢异常等问题，对患者的身体健康造成全方位的影响。对于儿童患者，OSAHS会影响其生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等问题；而对于老年人，OSAHS则会加重其基础疾病，增加死亡风险。

1.1.2OSAHS的流行病学现状

OSAHS在全球范围内具有较高的发病率，且呈逐渐上升的趋势。根据相关研究数据，在欧美国家，成年人中OSAHS的患病率约为2%-4%，其中中年男性的患病率相对较高。而在亚洲国家，如日本、韩国等，OSAHS的患病率也不容小觑，约在3%-5%之间。在我国，随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，OSAHS的发病率呈明显上升趋势。有研究报道，我国OSAHS的患病率约为3%-4%，但由于人们对该疾病的认识不足以及诊断技术的限制，实际患病率可能更高。

OSAHS的发病率与多种因素相关。肥胖是OSAHS的重要危险因素之一，随着全球肥胖人口的增加，OSAHS的发病率也随之上升。研究表明，体重指数（BMI）超过25kg/m2的人群，患OSAHS的风险是正常体重人群的数倍。肥胖导致颈部脂肪堆积，使上气道狭窄，增加了呼吸暂停和低通气的发生几率。人口老龄化也是OSAHS发病率上升的一个重要因素，随着年龄的增长，咽部肌肉松弛，上气道塌陷的风险增加，从而更容易患OSAHS。其他因素，如不良的生活习惯（如长期大量饮酒、吸烟、服用镇静催眠药物等）、上气道解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、扁桃体肥大、下颌后缩等）、家族遗传因素等，也与OSAHS的发病密切相关。在一些特定人群中，如患有甲状腺功能减退、肢端肥大症等疾病的患者，OSAHS的患病率更高。

OSAHS的高发病率和严重危害，使其成为一个不容忽视的公共卫生问题。然而，目前临床上对OSAHS的诊断和治疗仍存在诸多不足，许多患者未能得到及时有效的诊断和治疗。提高对OSAHS的认识，加强疾病的筛查和诊断，探索更加有效的治疗方法，对于改善患者的生活质量，降低相关并发症的发生风险具有重要意义。

1.2OSAHS的治疗方法

1.2.1传统治疗方法介绍

持续正压通气治疗（ContinuousPositiveAirwayPressure，CPAP）是目前治疗OSAHS的主要方法之一，被广泛认为是中重度OSAHS患者的首选治疗手段。CPAP的原理是通过面罩在患者睡眠时提供持续的气道正压，使上气道保持开放，防止气道塌陷和阻塞，从而有效改善呼吸暂停和低通气的状况，提高睡眠质量和血氧饱和度。多项临床研究表明，CPAP能够显著降低呼吸暂停低通气指数（AHI），改善患者的日间嗜睡、乏力等症状，降低心血管疾病等并发症的发生风险。有研究对一组中重度OSAHS患者进行CPAP治疗，经过一段时间的治疗后，患者的AHI从治疗前的平均每小时40次以上降至10次以下，夜间最低血氧饱和度从治疗前的平均70%左右提高到90%以上，患者的生活质量得到明显改善。

然而，CPAP也存在一些不足之处。部分患者对佩戴面罩存在抵触情绪，认为其影响睡眠