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腺性膀胱炎护理查房记录

一、疾病介绍

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变，属于良性病变，但存在恶变潜能，被视为癌前病变。其病因尚未完全明确，目前认为可能与慢性感染、结石、梗阻、膀胱外翻等慢性刺激因素有关。这些因素长期作用于膀胱黏膜，导致黏膜上皮增生、下陷，形成腺样结构，从而引发一系列临床症状，如尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等，严重影响患者的生活质量。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“反复尿频、尿急、尿痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现尿频，白天约10-12次，夜间3-4次，伴有尿急、尿痛，下腹部坠胀不适，无肉眼血尿，无腰痛、发热等症状。自行口服“左氧氟沙星”等药物治疗后，症状稍有缓解，但反复发作。1周前上述症状加重，白天排尿次数增至15-18次，夜间5-6次，严重影响睡眠，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。下腹部压痛（+），无反跳痛，肾区无叩击痛。

辅助检查：尿常规示白细胞（++），红细胞（-），尿培养无细菌生长。泌尿系超声提示膀胱壁增厚，毛糙，可见散在强回声点。膀胱镜检查见膀胱三角区及颈部黏膜充血、水肿，散在滤泡样隆起，取组织活检，病理诊断为腺性膀胱炎。

三、护理评估

（一）症状评估

患者目前仍有明显的尿频、尿急、尿痛症状，白天排尿12-15次，夜间4-5次，每次尿量约50-100ml，下腹部坠胀感明显，影响睡眠，患者主诉睡眠质量差，白天精神萎靡。

（二）心理评估

由于疾病反复发作，症状明显，患者出现焦虑、烦躁情绪，担心疾病恶变，对治疗效果存在疑虑，迫切希望缓解症状，恢复正常生活。

（三）生活自理能力评估

患者生活能够自理，可自行完成进食、洗漱、如厕等日常活动，但因频繁排尿，活动范围受限。

（四）治疗依从性评估

患者能够遵医嘱按时服药、接受治疗，但对一些护理措施的重要性认识不足，如饮水方面有时不能达到要求。

四、护理问题

排尿异常：与膀胱黏膜炎症刺激有关，表现为尿频、尿急、尿痛。

睡眠形态紊乱：与夜间频繁排尿有关。

焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。

知识缺乏：与对腺性膀胱炎的病因、治疗、护理知识了解不足有关。

潜在并发症：感染加重、膀胱出血等。

五、护理措施

（一）排尿异常的护理

观察患者排尿情况，记录排尿次数、尿量、颜色及性质，及时发现异常并报告医生。

指导患者定时排尿，避免憋尿，以减少膀胱过度充盈对黏膜的刺激。

遵医嘱给予抗感染、解痉止痛药物，观察药物疗效及不良反应。如患者使用托特罗定缓解尿急症状，需观察有无口干、视物模糊等副作用。

鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml，以增加尿量，冲洗膀胱，减轻炎症。

（二）睡眠形态紊乱的护理

为患者创造安静、舒适的睡眠环境，保持病室温度适宜、光线柔和，减少夜间不必要的操作和干扰。

指导患者睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，可适当听一些轻柔的音乐，放松心情，促进睡眠。

协助患者调整舒适的体位，必要时遵医嘱给予镇静催眠药物，改善睡眠质量。

（三）焦虑的护理

主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰，鼓励患者表达自己的担忧和疑虑。

向患者介绍腺性膀胱炎的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让患者了解疾病，减轻对疾病的恐惧和焦虑。

邀请康复的患者分享经验，增强患者治疗的信心。

（四）知识缺乏的护理

向患者及家属讲解疾病的相关知识，包括诱发因素、预防措施、治疗过程中的注意事项等。

指导患者正确用药，告知药物的作用、用法、剂量及不良反应，强调遵医嘱服药的重要性。

向患者介绍饮食调理的方法，建议患者饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

（五）潜在并发症的预防及护理

密切观察患者病情变化，如出现腹痛加剧、血尿、发热等症状，及时报告医生，并协助进行相关检查和治疗。

保持会阴部清洁卫生，指导患者每日用温水清洗会阴部，勤换内裤，预防感染。

术后患者（若有手术治疗）需观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥，如有异常及时处理。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因腺性膀胱炎入院，目前存在尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状，伴有睡眠形态紊乱和焦虑情绪，对疾病知识了解不足。通过实施上述护理措施，患者的症状得到一定缓解，焦虑情绪有所减轻，对疾病的认知度提高。但仍需继续观察病情变化，加强护理，促进患者康复。

（二）医嘱

继续遵医嘱服用抗感染、解痉药物，不可自行增减药量或停药。

每日保证充足饮水量，2000-3000ml，以冲洗膀胱。

注意个人卫生，保持会阴部清洁，避免憋尿，养成定时排尿的习惯。

饮食清淡，忌辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

保持心情舒畅，避免情绪紧张、焦虑，适当进行体育锻炼，增强体质。

定期复