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2025年常见手外伤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者右手被菜刀切割伤，伤口位于示指中节掌侧，深达屈肌腱浅层，最可能损伤的结构是（）

A.指深屈肌腱

B.指浅屈肌腱

C.指神经

D.指动脉

答案：B

解析：指浅屈肌腱在中节指骨处分为两股，包绕指深屈肌腱后止于中节指骨基底掌侧，因此中节掌侧切割伤首先损伤指浅屈肌腱。

2.手部开放性损伤后，清创的最佳时间为（）

A.伤后2小时内

B.伤后6-8小时内

C.伤后12小时内

D.伤后24小时内

答案：B

解析：手部血运丰富，开放性伤口在6-8小时内污染细菌未大量繁殖，为清创黄金时间；超过12小时感染风险显著增加。

3.腕部切割伤患者出现“猿手”畸形，最可能损伤的神经是（）

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.肌皮神经

答案：C

解析：正中神经损伤导致拇短展肌、拇对掌肌瘫痪，拇指不能对掌，大鱼际肌萎缩，形成“猿手”；尺神经损伤表现为“爪形手”。

4.伸肌腱损伤中，“锤状指”对应的损伤区域是（）

A.Ⅰ区（远节指骨背侧）

B.Ⅱ区（中节指骨背侧）

C.Ⅲ区（近节指骨背侧）

D.Ⅳ区（掌指关节背侧）

答案：A

解析：伸肌腱Ⅰ区损伤位于远节指骨背侧，表现为远侧指间关节不能主动伸直，呈“锤状指”畸形。

5.挤压伤后出现“骨筋膜室综合征”的早期典型表现是（）

A.手指苍白、发凉

B.被动牵拉手指时剧痛

C.手指感觉丧失

D.桡动脉搏动消失

答案：B

解析：骨筋膜室综合征早期因肌肉缺血产生代谢产物刺激神经，被动牵拉受累肌肉（如手指）会引发剧烈疼痛（牵拉痛），早于动脉搏动消失和感觉丧失。

6.断指再植术后最易发生血管危象的时间是（）

A.术后12小时内

B.术后24-72小时

C.术后5-7天

D.术后2周

答案：B

解析：血管危象（动脉痉挛或血栓、静脉回流障碍）多发生在术后24-72小时，因吻合口水肿、血流缓慢、血小板聚集等因素导致。

7.手部掌深弓由（）组成

A.桡动脉终支与尺动脉掌深支

B.尺动脉终支与桡动脉掌浅支

C.桡动脉掌浅支与尺动脉掌深支

D.尺动脉掌浅支与桡动脉掌深支

答案：A

解析：掌深弓由桡动脉终支与尺动脉掌深支吻合形成，位于屈指肌腱深面；掌浅弓由尺动脉终支与桡动脉掌浅支吻合形成。

8.手部烧伤后“爪形手”畸形主要因（）

A.伸肌腱挛缩

B.掌腱膜挛缩

C.背侧皮肤瘢痕挛缩

D.掌侧皮肤瘢痕挛缩

答案：C

解析：手背皮肤较薄，烧伤后易形成瘢痕挛缩，牵拉掌指关节过伸、指间关节屈曲，形成“爪形手”；掌侧瘢痕挛缩多导致手指屈曲畸形。

9.拇指完全离断后，常温下再植的最长时限是（）

A.4小时

B.6-8小时

C.10-12小时

D.24小时

答案：B

解析：拇指血运需求高，常温下缺血6-8小时后组织细胞不可逆损伤，冷藏（4℃）可延长至12-24小时。

10.手指末节离断（甲根以远）无再植条件时，最佳处理方式是（）

A.直接缝合残端

B.游离皮片移植覆盖

C.邻指皮瓣修复

D.截骨缩短后缝合

答案：D

解析：末节离断（Ⅰ区）无再植条件时，截骨缩短至甲床近端，直接缝合可保留指端感觉和部分长度，优于皮片移植（感觉差）或皮瓣修复（操作复杂）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.手部感染的常见致病菌包括（）

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.结核分枝杆菌

答案：ABC

解析：手部感染以化脓性细菌为主，金葡菌最常见（占60%-80%），其次为链球菌；铜绿假单胞菌多见于开放性损伤或院内感染；结核分枝杆菌感染罕见。

2.屈肌腱损伤“无人区”（Ⅱ区）的特点包括（）

A.位于中节指骨基底至远侧掌横纹之间

B.指浅、深屈肌腱共鞘

C.修复后易发生粘连

D.仅指深屈肌腱走行

答案：ABC

解析：Ⅱ区（无人区）指中节指骨基底至远侧掌横纹段，指浅、深屈肌腱在同一腱鞘内，修复后因腱周组织少、血运差，易发生粘连，是手外科修复难点。

3.手部神经损伤的检查方法包括（）

A.两点辨别觉测试

B.Tinel征

C.拇短展肌肌力测试

D.夹纸试验

答案：ABCD

解析：两点辨别觉（正中、尺神经）、Tinel征（神经再生）、拇短展肌（正中神经）、夹纸试验（尺神经）均为常用神经功能评估