神经系统评估.pptVIP

第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日嗅诊皮肤、黏膜和呼吸道的分泌物，胃肠道的呕吐物和排泄物，脓液和血液。痰液有恶臭味——厌氧菌感染呕吐物呈酸臭味——幽门梗阻出现粪臭——低位肠梗阻大便腥臭味——痢疾呼出气体带刺激性蒜味——有机磷中毒带烂苹果味——糖尿病酮症酸中毒带氨味——尿毒症第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日血压具体测法是:（汞柱式）病人休息5一1omin，被测的上肢(一般为右上肢)肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展。袖带气囊部分对准肱动脉，缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2—3cm。补充：测血压第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日2)检查者先触知肘窝处肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密接，不可压得太重不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。3)向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失再将汞柱升高20一30mmHg后，开始缓慢放气。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日按Korotkoff法分为5期：第1期：听到第一次声响时的汞柱值为收缩压第2期：随着汞柱下降，声音逐渐加强第3期：继而出现吹风样杂音第4期：然后声音突然变小而低沉第5期：最终声音消失为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日血压判定标准理想血压：＜120/80mmHg正常血压：＜130/85mmHg脉压差：30-40mmHg高血压：≥140/90mmHg。，低血压：低于90／60mmHg第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日神经系统评估第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日教学目的与要求：理解肌力的0－5级分级法理解浅反射、深反射的检查方法与临床意义掌握病理反射的检查方法和临床意义掌握脑膜刺激征的检查方法和临床意义第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日主要包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射以及自主神经评估。概述第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日概念：肌肉运动时的最大收缩力。肌力六级分级法（0－5级）：0级完全瘫痪1级有肌肉收缩而无肢体运动；2级肢体能在床面移动而不能抬起：3级肢体可抬离床面，但不能抗阻力：4级能抵抗阻力，但较正常差；5级正常肌力。运动功能(一)肌力第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日随意运动：单瘫：脊髓灰质炎病人。偏瘫：病变在内囊，见于急性脑血管疾病。截瘫：脊髓横断性损伤交叉瘫：同侧周围性脑神经麻痹对侧肢体偏瘫。运动功能偏瘫第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日概念：静息状态下的肌肉紧张度。肌张力增高

肌张力减低运动功能(二)肌张力第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日概念：随意肌不自主收缩产生的无目的的异常运动。震颤舞蹈样动作其他：手足搐搦运动功能(三)不随意运动第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日运动功能舞蹈样动作第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日小脑病变指鼻试验跟膝胫试验对指试验注意：先睁眼，后闭眼进行检查运动功能(四)共济失调第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日位置觉运动觉振动觉感觉功能评估(一)浅感觉检查(二)深感觉检查痛觉触觉温度觉第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日痛觉触觉感觉功能评估第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日位置觉振动觉感觉功能评估第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日定位觉两点辨别觉形体觉体表图形觉感觉功能评估(三)复合感觉第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日感觉丧失、感觉减退、感觉分离感觉过度、感觉过敏、感觉异常先天性无痛无汗症感觉功能评估(四)感觉障碍第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日哪怕刀削斧砍，两孩子都不会感到疼痛！他们天生不知疼痛，体温随环境变化，他们遍体鳞伤，却浑然不觉，他们因为严重的创伤导致身体多处畸形，他们生