2025年放射科影像学鉴别诊断挑战测试答案及解析.docVIP

2025年放射科影像学鉴别诊断挑战测试答案及解析

试题部分

一、单项选题

1.肺部肿块呈分叶状，有毛刺，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

2.肝内圆形低密度灶，增强扫描动脉期边缘强化，门脉期及延迟期强化向中心填充，最可能是（）

A.肝囊肿

B.肝血管瘤

C.肝癌

D.肝转移瘤

3.下列哪种疾病在X线片上表现为“靴形心”（）

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.房间隔缺损

D.法洛四联症

4.肾实质内圆形低密度灶，无强化，最可能是（）

A.肾囊肿

B.肾肿瘤

C.肾脓肿

D.肾结核

5.关节间隙变窄常见于（）

A.关节脱位

B.关节结核

C.骨质疏松

D.骨肿瘤

6.脑部低密度灶，边界不清，无强化，最可能是（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

7.骨膜反应呈“葱皮样”改变，多见于（）

A.骨肉瘤

B.尤文肉瘤

C.骨结核

D.骨髓炎

8.胰腺弥漫性肿大，密度减低，增强扫描强化不明显，最可能是（）

A.胰腺炎

B.胰腺肿瘤

C.胰腺囊肿

D.胰腺结核

9.甲状腺内圆形低密度灶，边界清，无强化，最可能是（）

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺癌

C.结节性甲状腺肿

D.桥本甲状腺炎

10.脊柱椎体楔形变，椎间隙正常，最可能是（）

A.椎体骨折

B.椎体结核

C.椎体肿瘤

D.椎间盘突出

二、多项选题

1.下列哪些疾病在CT上可表现为肺部空洞（）

A.肺脓肿

B.肺结核

C.肺癌

D.肺囊肿

2.肝内占位性病变，可能的诊断有（）

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝转移瘤

3.以下关于骨折的X线表现，正确的有（）

A.骨皮质连续性中断

B.可见骨折线

C.周围可有软组织肿胀

D.骨折愈合过程中会有骨痂形成

4.脑部病变增强扫描有强化的可能是（）

A.脑梗死（亚急性期）

B.脑出血（吸收期）

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

5.关节病变的影像学表现包括（）

A.关节间隙改变

B.骨质破坏

C.骨质疏松

D.关节脱位

三、填空题

1.肺部渗出性病变在X线片上表现为_____阴影。

2.骨肿瘤的Codman三角多见于_____。

3.心脏增大可分为_____、_____和_____增大。

4.肾结核的典型影像学表现是_____。

5.椎间盘突出在CT上可见_____向椎管内突出。

四、判断题

1.肺癌在X线片上一定能表现出来。（）

2.肝囊肿在增强扫描时会强化。（）

3.骨折后立即在X线片上就能看到明显的骨折线。（）

4.脑梗死在发病24小时内CT检查可能无阳性发现。（）

5.关节结核一定会有关节间隙变窄。（）

6.骨膜反应一定提示骨肿瘤。（）

7.胰腺炎症时，CT表现一定是胰腺肿大。（）

8.甲状腺腺瘤在超声检查时边界不清。（）

9.脊柱椎体压缩性骨折一定是外伤引起的。（）

10.肺部空洞性病变都是恶性的。（）

五、案例分析

患者，男性，55岁。主诉：咳嗽、咳痰伴痰中带血1个月。现病史：1个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，少量白色黏痰，偶有痰中带血，无发热、胸痛等不适。体征：生命体征平稳，浅表淋巴结未触及肿大，肺部听诊未闻及明显啰音。关键辅助检查结果：胸部CT示右肺上叶有一肿块，呈分叶状，有毛刺。

1.初步诊断是什么？

2.还需要做哪些进一步检查？

六、简答题

简述肝癌和肝血管瘤在CT增强扫描上的鉴别要点。

答案与解析部分

一、单项选题（答案）

1.答案：C

解析：分叶、毛刺是肺癌典型影像特征。

2.答案：B

解析：强化方式符合肝血管瘤特征。

3.答案：D

解析：法洛四联症心脏呈“靴形心”。

4.答案：A

解析：肾实质无强化圆形低密度灶多为囊肿。

5.答案：B

解析：关节结核易致关节间隙变窄。

6.答案：A

解析：脑梗死多为边界不清低密度无强化灶。

7.答案：B

解析：“葱皮样”骨膜反应多见于尤文肉瘤。

8.答案：A

解析：胰腺弥漫肿大、强化不明显符合胰腺炎。

9.答案：A

解析：甲状腺边界清无强化圆形低密度灶多为腺瘤。

10.答案：A

解析：椎体楔形变、椎间隙正常多为椎体骨折。

二、多项选题（答案）

1.答案：ABC

解析：肺脓肿、结核、肺癌均可有肺部空洞。

2.答案：ABCD

解析：这些都是肝内占位可能诊断。

3.答案：ABCD

解析：均为骨折常见X线表现。

4.答案：ABCD

解析：这些脑部病变增强扫描可能有强化。

5.答案：ABCD

解析：都是关节病变影像学表现。

三、填空题（答案）

1.答案：片状模糊

解析：肺部渗出病变多为此表现。

2.答案：骨肉瘤

解析：Codman三角是骨肉瘤特征之一。

3.答案：左心房、右心房、心室

解析：心脏增大分此三种类型。

4.答案：肾盏虫蚀样破坏、钙化

解析：是肾结核典型影像。

5.答案：椎间盘组织

解析：CT可见其向椎管突出。

四、判断题（答案）