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2022年胎心监护指南专家解读

1定义

胎心监护是胎心、胎动宫缩图的简称，应用胎心率电子监护仪将胎心率曲

线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况

的主要监测手段。

2主要目的

（1）发现胎儿缺氧以便及时进行干预；（2）预防对胎儿造成永久性损害

或胎儿死亡。

3产时胎儿监护评估内容

（1）产程及其进展；（2）宫缩特点；（3）孕妇心率；（4）胎心改变及

其变化趋势；（5）胎儿心率特征。

4胎心监护方法模式及适合人群

5特殊情况下胎心监护的选择

（1）入院时胎心监护：不推荐健康、足月、无确切风险因素的孕妇常规进

行；（2）硬膜外麻醉：IA和EFM均可，如果联合脊髓麻醉则只能选择EFM；

（3）早产：选择EFM；（4）促宫颈成熟：使用前列腺素制剂前，应进行

30分钟的胎心监护；使用后，应每1-2小时对胎心监护进行评估；（5）

催产：持续EFM，如果正常且低速稳定可中断监护最长30分钟；（6）TOLAC：

有宫缩时便启动持续胎心监护；子宫破裂前最一致的发现是异常的EFM（通

常1小时前），可突然出现且可能跟宫缩无关。

6产时EFM评估频率

7持续EFM应用指征

8EFM的判读流程

9产时胎监的三级评价系统

（1）I类胎监：正常胎监，提示胎儿酸碱平衡状态良好，后续可按照产科

情况常规处理，无需特殊干预；（2）Ⅱ类胎监（除I或III类以外的图

形，包括以下任一项）：可疑胎监，胎儿酸碱平衡状态可能正常或异常；

（3）III类胎监（包括以下任何一项）：异常胎监，提示胎儿酸碱平衡状

态异常，必须立即宫内复苏，同时终止妊娠。