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呼吸内科学主治医师备考试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的关键诊断指标是：

A.第一秒用力呼气容积（FEV?）占预计值百分比

B.FEV?/FVC（用力肺活量）＜70%

C.残气量（RV）/肺总量（TLC）＞40%

D.肺总量（TLC）增加

答案：B

2.支气管哮喘急性发作期患者出现奇脉，提示：

A.合并气胸

B.严重气道阻塞

C.右心衰竭

D.肺栓塞

答案：B（奇脉是重度哮喘发作时由于气道严重阻塞导致吸气时胸腔负压增大，回心血量减少，桡动脉搏动减弱的体征）

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

答案：A

4.男性，65岁，吸烟40年，近2月刺激性干咳，痰中带血，胸片示右肺门增大，最可能的诊断是：

A.肺脓肿

B.肺结核

C.中央型肺癌

D.肺炎性假瘤

答案：C（长期吸烟史+刺激性干咳+痰血+肺门肿块为中央型肺癌典型表现）

5.肺血栓栓塞症（PTE）患者D二聚体升高的意义是：

A.特异性诊断指标

B.排除急性PTE的重要参考（＜500μg/L可基本排除）

C.提示合并感染

D.反映病情严重程度

答案：B（D二聚体对PTE敏感性高但特异性低，阴性结果可用于排除诊断）

6.特发性肺纤维化（IPF）患者高分辨率CT（HRCT）的典型表现是：

A.双肺磨玻璃影

B.双下肺网格影伴蜂窝肺

C.肺门淋巴结肿大

D.肺内多发结节

答案：B

7.大咯血的定义是24小时咯血量超过：

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.500ml

答案：D

8.结核性胸腔积液的典型特征是：

A.漏出液（蛋白＜30g/L，LDH＜200U/L）

B.渗出液（蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L），腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L

C.乳糜样胸腔积液

D.血性胸腔积液，CEA升高

答案：B

9.慢性肺源性心脏病急性加重期最主要的治疗措施是：

A.应用利尿剂

B.控制呼吸道感染

C.使用正性肌力药

D.氧疗

答案：B（感染是肺心病急性加重的最常见诱因，控制感染是关键）

10.诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准是：

A.多导睡眠监测（PSG）

B.夜间血氧监测

C.电子鼻咽喉镜检查

D.头颅侧位片

答案：A

11.男性，30岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时，查体：右肺呼吸音消失，气管左偏，最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.肺栓塞

D.大叶性肺炎

答案：B（突发胸痛+呼吸困难+患侧呼吸音消失+气管偏移为气胸典型表现）

12.关于肺癌的转移方式，错误的是：

A.鳞癌多经淋巴转移

B.腺癌早期易血行转移

C.小细胞癌淋巴和血行转移均早

D.大细胞癌很少转移

答案：D（大细胞癌恶性程度高，易发生淋巴和血行转移）

13.支气管扩张患者最典型的痰液特征是：

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.大量脓痰，静置后分3层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织）

D.粉红色泡沫痰

答案：C

14.关于吸入性糖皮质激素（ICS）治疗哮喘的机制，错误的是：

A.抑制气道炎症细胞浸润

B.减少气道黏液分泌

C.直接松弛支气管平滑肌

D.降低气道高反应性

答案：C（ICS通过抗炎作用间接改善气道痉挛，不直接松弛平滑肌）

15.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征不包括：

A.意识障碍

B.pH＜7.25

C.PaCO?＞70mmHg

D.自主呼吸频率＜10次/分

答案：D（自主呼吸频率过快或过慢均提示呼吸肌疲劳，需机械通气）

16.军团菌肺炎的特异性实验室检查是：

A.痰革兰染色

B.血清军团菌抗体滴度≥1:128

C.痰培养

D.尿抗原检测

答案：D（尿军团菌抗原检测快速且特异性高）

17.肺孢子菌肺炎（PCP）多见于：

A.慢性阻塞性肺疾病患者

B.艾滋病（CD4?T细胞＜200/μl）

C.糖尿病患者

D.慢性心力衰竭患者

答案：B

18.关于COPD氧疗原则，正确的是：

A.高浓度吸氧（FiO?＞35%）

B.持续低流量吸氧（