自闭症研究-多多的「例行公事」.docVIP

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多多的「例行公事」

村长的话：小朋友像一辆车子，如果他们没有路线和路牌，也不知道目的地，就会横冲直撞，最后必会发生意外。只要我们为他们订好路线和规则，一切按程序办事，课室自然有条不紊。

村长所说的不只是「班规」，而是课室里的作息和文化，例如自己的事自己做、互相帮助、互相礼让和互相关爱等。生活也是学习，小朋友从生活作息中学习正确的生活态度，长大后会受用一生。

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早上起来，洗脸，刷牙，换衣服。在我们的日常生活中有很多例行公事「routine」，事实上，日常生活就是一连串的例行公事。

增加这样的例行公事对孤独症儿童的生活安定很有效。看起来好像很困难，但实行起来一点也不困难。只要我们先选择每天要做的事情，然后进行具体地进行可视化训练就行。孤独症儿童对于一些有规律的程序很容易适应及习惯，「例行公事」一旦定下了，就会很固执地进行。如果可以增加有助于安排生活作息的「例行公事」，孤独症儿童的日常生活就可以很流畅和有规律。能整理生活的节奏就能减少不适当的行为，也可以对新的事物产生兴趣。

能在没有指示下自行完成

我们早上站在洗手盘前，就可以自行扭开水喉用手洗脸。我们不用思考要用多少水来洗脸，或者思考是否需要一边倒立一边洗脸等等。这是例行公事，不用思考就可以完成。我们身后也没有人说「洗面啦，开水喉，拿毛巾」等指示。自行去做就是例行公事。最初可能需要别人给予指示，但是我们的最终目标是小朋友在没有指示下自行完成。

不要忘记按步就班

最初开始第一步的时候，不要忘记要按步就班。例如，要教刷牙的话，只是说「你去刷牙」是不行的。应该教他用手拿着牙膏，开盖，拿牙刷，挤出牙膏到牙刷，放牙刷入口，左右前后及上下移动。然后开水喉洗牙刷，放牙刷回原位，倒水到杯子及漱口等等。

以上步骤要逐个来教。一段时间后，他可能学会整个过程中的几个步骤，也有些很难掌握的步骤。但是，当他能成功做到一些步骤的时候，我们就加以赞许，小朋友就会有成功的一天。

把过程分为小小的步骤，让他满足在一个又一个小小的成功之中，逐步迈向最终的目标。这就是按步就班的方法。

像这样的过程，要全部用说话来解释是很辛苦的。此外，对于一些难于处理口头指示的孤独症儿童来说，更难于理解的。所以，最好是把整个过程用一些简单的图画表达，一边看图画，一边跟着训练，就容易成事。运用视觉策略来协助训练小朋友进行「例行公事」是非常有效的。

能安心完成的工作

最初告诉多多他一天的学校活动，是在他还在特殊儿童学习班的时候，我们和老师商量，让多多在学校和家里都用同样的白板。早上，当多多到一般课室的时候，有太多小朋友，声音又太吵杂了。我们希望多多可以在较宁静的特殊儿童学习班习惯使用白板。当多多可以在特殊儿童学习班使用白板以后，下一个目标就是多多在一般课室使用白板了。就这样，多多便顺利地在两个课室都使用白板(注1)了。

如果能根据程序表做事的话，小朋友就能运用视觉来掌握一天的生活。由于要安排课室和上课时间，令学校大部分活动一开始就成为空间和时间的规划，是一个非常适合多多的好环境，也一个能够增加「例行公事」的好地方。

例如，每星期第一天上课，早上就会有早会，大家都要站着来听老师讲话。这就是一个「例行公事」。最初虽然有一点混乱，后来我们用图画来解释，小朋友就能掌握早会地方和时间的意思。在这里，我们暂且不问他们是否明白早会的内容。

我想因为学校一直使用程序表，所以小朋友可以容易掌握。用程序表来预告新的活动或更改活动都很有效。把生活作息「例行公事」化，可以让小朋友预知在甚么时间和地方进行甚么活动，使他们可以安心地生活。

分派食物及打扫

根据老师所编写的一年级IEP(个别教育计划)，多多学会了分派食物。分派食物在视觉上是很容易明白的事，而且也可以模仿其它小朋友，最重要是「吃」的活动是多多的需要。分派食物也是多多在家最能干的事情之一，分派士多啤梨是他常做的事情。他会准备5个盘子，然后把士多啤梨逐一顺序放进盘子，最后再点数一次，然后拿走放有最多士多啤梨的一盘。

至于抹东西方面，第一个学期的时候，多多不喜欢抹布，只是拿着扫把走来走去；第二个学期，他可以把抹地布湿水，然后往地上抹；第三个学期，他就可以用抹地布抹干地板。抹地是直接用手拿着布抹，如何抹也可以模仿别人，而且也很容易明白需要清洁的范围。

打扫方面，多多很难掌握移动垃圾这个复杂的感觉，也难以明白要扫甚么或者从哪儿扫到哪儿。后来，老师用30厘米的四方形胶布指示要扫的范围后，多多也开始掌握扫地的技能。

像这样的经验，顺利完成的成功感驱使多多作出更多尝试，培养出赏试其它事情的意欲。

一目了然的图画

孤独症儿童是很难走出第一步的，所以我们不要「因为他不行才给予可视化的支持」，