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医院绩效工资考核实施细则

一、总则

（一）目的与依据

为规范医院绩效工资管理，充分调动全体员工的积极性、主动性和创造性，提升医疗服务质量与效率，促进医院可持续发展，根据国家相关政策及本院实际，制定本实施细则。

（二）适用范围

本细则适用于医院全体在职在岗员工（具体涵盖范围可根据医院实际情况明确，如临床、医技、行政、后勤等各类人员）。

（三）基本原则

1.公益性导向原则：坚持以患者为中心，注重医疗服务质量、安全与效率，突出医院的社会公益属性。

2.注重实绩与贡献原则：将员工的实际工作量、服务质量、技术难度、成本控制及患者满意度等作为主要评价依据，鼓励员工在本职岗位上创造更大价值。

3.公平、公正、公开原则：考核标准科学合理，考核过程规范透明，考核结果及时公示，接受全体员工监督。

4.激励与约束并重原则：绩效工资分配与考核结果紧密挂钩，既要有效激励先进，也要对不合规行为进行约束，形成良性竞争机制促进整体提升。

5. 分类考核与突出重点原则:根据不同科室、不同岗位的工作特点和职责要求,设置差异化的考核指标体系,突出岗位核心价值和关键业绩贡献。

6.持续改进原则：建立绩效反馈机制考核体系应根据国家政策调整、医院发展战略及运行实际进行动态评估与优化，确保考核的科学性和有效性。

二 考核组织与管理

（一）组织领导医院成立绩效工资考核工作领导小组，由院领导班子成员组成，负责审定绩效工资考核方案及实施细则审核重大考核结果，协调解决考核工作中出现的重大问题。

（二）日常管理领导小组下设办公室(通常设在人力资源部或专门的绩效办),作为考核工作日常管理机构,负责以下工作:

1. 拟订和完善绩效工资考核实施细则及相关配套方案;

2. 组织实施全院各科室及员工的绩效数据收集、整理、核算与初步评定工作;

3.. 协调各相关职能部门(如医务部护理部质控部财务部信息部门诊部等)提供考核所需数据与信息;.

4. 受理员工对考核结果异议申诉并进行调查核实与处理;

5. 定期向领导小组汇报考核工作进展及结果,提出改进建议;

6. 负责绩效工资考核相关政策的解释、培训与咨询工作;.做好考核资料的归档管理。

（三科室配合各科室应成立相应的绩效工作小组,由科室负责人牵头,成员可包括护士长骨干医师护士等,负责本科室员工考核数据的初步收集、内部评议、绩效分配方案(在医院总体框架下)制定以及考核结果向员工的反馈与沟通工作,积极配合医院绩效办完成各项考核任务。

三、考核对象与内容

(一)考核对象分类根据医院工作性质和岗位特点考核对象主要分为以下类别临床科室医护人员、医技科室人员、行政职能部门人员、后勤保障部门人员以及其他特殊岗位人员(如有必要)。

(二)考核内容框架绩效工资考核坚持定性与定量相结合、过程考核与结果考核相结合原则,主要内容包括但不限于以下方面,医院可根据不同科室/岗位特点,科学设置考核指标及权重:

1.临床科室及医护人员考核重点:

* 工作量指标:可结合门急诊诊疗人次、出院人次手术例数(区分手术级别)、实际占用床日、护理工作量评分等。

* 医疗质量与安全指标:包括病历书写质量、核心制度执行情况、医疗差错事故发生率、医院感染控制指标、合理用药(如药占比耗占比)、DRG/DIP相关指标(如CMI值、费用控制、时间消耗指数等)、质控检查结果等。

* 服务效率指标:平均住院日、术前平均住院日、床位使用率与周转次数等。

* 成本效益指标:科室运营成本控制情况、各项资源利用率等。

* 患者满意度与服务态度指标:患者满意度调查结果、投诉与纠纷处理情况、医德医风表现等。

* 学科建设与发展指标:科研教学成果、新技术新项目开展、人才培养等(此项可作为加分项或年度考核重点)。

* 个人考核:在科室考核基础上,结合个人岗位职责、工作表现、劳动纪律、医德医风、继续教育等进行考核。

2.医技科室人员考核重点:

* 工作量指标:检查/检验人次、报告数量等。

* 报告质量与时效指标:报告准确率、阳性检出率、危急值报告及时率与合格率、报告出具时限等。

* 服务满意度指标:临床科室满意度、患者满意度。

* 质量控制与安全指标:室内质控、室间质评结果、设备完好率与操作规程执行情况。

* 成本控制指标:试剂耗材使用效率与控制情况。

3.行政职能部门人员考核重点:

* 履职效能指标:岗位职责履行情况、工作计划完成率、服务响应速度与解决问题能力。

* 管理效能与服务质量指标:部门协作满意度、服务对象(临床医技科室等)满意度、政策执行与监管到位情况。

* 工作创新与效率指标:管理创新、流程优化、成本节约等方面的贡献。

* 团队建设与学习发展指标:部门内部管理、员工培养等。

4.后勤保障部门人员考核重点:

* 服务保障能力与效率指标:服务响应及时性、保障到位率、故障