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包虫肺炎护理查房记录

一、疾病介绍

包虫肺炎是由棘球绦虫的幼虫（包虫）寄生在肺部引起的一种寄生虫病，属于人畜共患疾病。其主要传染源为狗、狼等犬科动物，人通过接触被虫卵污染的食物、水源或动物皮毛而感染。

包虫进入人体后，在肺部逐渐发育成包囊，随着包囊的增大，会对肺组织造成压迫，引起咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。若包囊破裂，可导致过敏反应，甚至危及生命。该疾病在我国西北、西南等畜牧业较为发达的地区较为常见，治疗以手术摘除包囊为主，同时需配合药物治疗和精心的护理。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，牧民，居住于新疆某牧区。因“咳嗽、胸痛伴呼吸困难1个月余”入院。

患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，偶有少量白色黏痰，伴有右侧胸部隐痛，活动后呼吸困难明显加重。发病以来，患者精神状态尚可，食欲略有下降，睡眠质量一般，体重较前减轻约3kg。

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。家中养有3只牧羊犬，日常与犬类接触频繁。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。

辅助检查：胸部CT示右肺下叶可见一大小约5.2cm×4.8cm的类圆形囊性病灶，边界清晰，内可见分隔，考虑为包虫囊肿。血常规检查：白细胞计数8.5×10?/L，嗜酸性粒细胞比例12%（正常参考值0.4%-8%）。包虫抗体检测呈阳性。

三、护理评估

（一）身体状况评估

症状评估：患者目前仍有阵发性咳嗽，每日咳嗽次数约10-15次，偶有少量白色黏痰，右侧胸部仍有隐痛，视觉模拟评分法（VAS）评分3分。平地步行50米即出现呼吸困难，休息后可缓解。

体征评估：口唇无发绀，胸廓对称，右侧呼吸动度较左侧减弱，右肺下叶可闻及少量湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大。

辅助检查评估：复查血常规，白细胞计数8.2×10?/L，嗜酸性粒细胞比例10%，较入院时略有下降。胸部CT与入院时相比，包囊大小无明显变化。

（二）心理状况评估

患者对自身病情较为担忧，担心手术效果及术后恢复情况，存在焦虑情绪。因家庭经济条件一般，对治疗费用也有一定的顾虑。

（三）社会支持评估

患者家属对其病情较为关心，能够积极配合医护人员的治疗和护理工作。患者所在的牧区有一定的医疗保障，但医疗资源相对有限。

四、护理问题

气体交换受损：与肺组织受压、包囊占位有关，患者活动后出现呼吸困难。

清理呼吸道无效：与咳嗽、咳痰有关，患者咳嗽次数较多，有少量黏痰。

疼痛：与包囊压迫肺组织及胸膜有关，右侧胸部存在隐痛。

焦虑：与对疾病预后、手术效果及治疗费用的担忧有关。

知识缺乏：缺乏关于包虫肺炎的防治、手术前后注意事项等相关知识。

潜在并发症：包囊破裂、感染、过敏反应等。

五、护理措施

（一）改善气体交换

给予患者舒适的体位，如半坐卧位，以减轻肺部压迫，改善呼吸。

密切观察患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度的变化，遵医嘱给予氧气吸入，氧流量2-3L/min，维持血氧饱和度在95%以上。

指导患者进行有效的呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，每日3-4次，每次15-20分钟。

（二）促进呼吸道通畅

鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml，以稀释痰液，利于咳出。

定时协助患者翻身、拍背，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打，促进痰液排出。

遵医嘱给予祛痰药物，如氨溴索口服液，观察药物疗效及不良反应。

（三）缓解疼痛

评估患者疼痛的程度、性质、持续时间等，根据评估结果采取相应的止痛措施。

指导患者采取放松疗法，如听音乐、深呼吸等，以缓解疼痛。

若疼痛较为明显，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬胶囊，并观察药物疗效及不良反应。

（四）减轻焦虑

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，并给予针对性的心理疏导。

向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及成功案例，增强其战胜疾病的信心。

与家属沟通，让家属多陪伴、安慰患者，给予其情感支持。同时，向家属介绍治疗费用的报销政策，减轻其经济顾虑。

（五）健康指导

向患者及家属讲解包虫肺炎的病因、传播途径、预防措施等，告知其避免与犬类密切接触，养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手、不饮生水、不吃未洗净的蔬菜水果等。

指导患者术前注意事项，如保持充足的睡眠、避免受凉感冒、戒烟戒酒等。

向患者及家属介绍术后可能出现的并发症及观察要点，如发热、咳嗽加重、呼吸困难等，告知其如出现异常情况及时告知医护人员。

（六）预防并发症

密切观察患者病情变化，如出现剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难加重、皮肤瘙痒、荨麻疹等症状，提示可能出现包囊破裂或过敏反应，应立即报告医生，并配合