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标准预防护理查房记录

一、疾病介绍

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰，可伴胸痛或呼吸困难等。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7-10天多可治愈；病毒性肺炎病情稍轻，抗生素治疗无效。

二、病史简介

患者张某，男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热5天”入院。患者5天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳黄色脓痰，量较多，约50-80ml/日，伴有发热，最高体温达39.5℃，无畏寒、寒战，无胸痛、咯血，无呼吸困难。自行口服“阿莫西林胶囊”3天，症状无明显缓解，为求进一