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种植支抗正畸护理查房记录

一、疾病介绍

种植支抗正畸技术是口腔正畸治疗中的一种重要辅助手段，通过在牙槽骨内植入种植体作为支抗，为牙齿移动提供稳定的支撑，从而有效解决传统正畸治疗中支抗不足的问题，提高正畸治疗的效率和效果。该技术适用于各类错颌畸形的矫正，尤其是对于严重牙列拥挤、前牙前突等需要强支抗控制的病例效果显著。种植支抗具有稳定性好、不依赖患者自身牙齿作为支抗、减少对健康牙齿损伤等优点，但也存在一定的手术风险，如种植体周围感染、松动、脱落等，术后护理对于种植体的成功留存和正畸治疗的顺利进行至关重要。

二、病史简介

患者张某，女，28岁，因“牙齿排列不齐，前牙前突影响美观”于2025年1月10日入院接受种植支抗正畸治疗。

患者自述近5年来发现牙齿排列愈发不齐，前牙前突明显，微笑时影响美观，曾尝试传统正畸矫正器，但效果不佳。为进一步改善牙齿外观，遂来我院就诊。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无口腔手术史。

入院后完善相关检查，口腔曲面断层片显示：全口牙槽骨无明显吸收，骨量充足，适合进行种植支抗植入术。于2025年1月15日在局部麻醉下行上颌双侧第一前磨牙区种植体植入术，植入种植体2枚，型号为StraumannBLX4.8mm×10mm，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后患者生命体征平稳，安返病房。

术后第1天，患者主诉手术区域轻微疼痛，VAS评分2分，无明显肿胀，口腔卫生状况良好。术后第3天，手术区域肿胀较前稍有加重，VAS评分3分，给予冷敷处理后症状缓解。目前为术后1周，患者手术区域肿胀基本消退，疼痛减轻，VAS评分1分，种植体周围无明显渗出，口腔内黏膜无破损。

三、护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。饮食、睡眠正常，大小便无异常。

（二）口腔局部情况

种植体区域：种植体周围黏膜轻度充血，无明显肿胀、压痛及脓性分泌物，探针深度2mm，种植体无松动。

牙齿及牙龈：全口牙齿无明显龋坏，牙龈色泽正常，质地坚韧，无出血点及增生。

口腔卫生：患者口腔卫生状况良好，牙面软垢较少，舌苔薄白，无异味。

咬合情况：患者目前处于正畸治疗初期，咬合关系尚未完全调整，前牙轻度深覆合、深覆盖。

（三）心理状态

患者对正畸治疗效果抱有较高期望，担心种植体出现松动、脱落等情况，存在轻度焦虑情绪。通过与患者沟通交流，其焦虑情绪有所缓解，表示会积极配合治疗和护理。

（四）自理能力

患者自理能力良好，能够独立完成口腔清洁、进食等日常活动。

四、护理问题

疼痛：与种植体植入手术创伤有关。

口腔黏膜完整性受损风险：与种植体周围炎症、口腔卫生不佳有关。

焦虑：与担心种植体预后及正畸治疗效果有关。

知识缺乏：缺乏种植支抗正畸术后护理及口腔卫生维护相关知识。

种植体松动、脱落风险：与种植体周围感染、咬合创伤等因素有关。

五、护理措施

（一）疼痛护理

评估患者疼痛程度，根据VAS评分给予相应处理。当VAS评分≥3分时，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时一次。

指导患者术后48小时内可进行冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻手术区域肿胀和疼痛。

告知患者避免食用过冷、过热、过硬及辛辣刺激性食物，减少对手术区域的刺激。

（二）口腔黏膜护理

指导患者术后24小时内避免刷牙，术后24小时后可使用软毛牙刷轻轻刷牙，重点清洁种植体周围及其他牙齿表面，每日早晚各一次，每次3分钟。

建议患者使用0.12%氯己定含漱液含漱，每日3次，每次1分钟，连续使用1周，以预防种植体周围感染。

密切观察种植体周围黏膜情况，如发现黏膜充血、肿胀、出血等异常，及时报告医生并协助处理。

（三）心理护理

主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，了解其焦虑的原因，给予针对性的心理疏导。

向患者介绍种植支抗正畸治疗的成功案例，讲解种植体的稳定性及术后注意事项，增强其对治疗的信心。

鼓励患者家属给予患者关心和支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

（四）健康宣教

向患者详细讲解种植支抗正畸术后护理知识，包括口腔清洁方法、饮食注意事项、复诊时间等。

发放口腔卫生维护宣传手册，指导患者正确使用牙线、牙间刷等辅助清洁工具。

告知患者如出现种植体周围疼痛、肿胀、出血、种植体松动等异常情况，应及时就医。

（五）预防种植体松动、脱落

指导患者避免用手术侧咀嚼食物，防止种植体受到过大的咬合力量。

定期检查种植体的稳定性，遵医嘱调整正畸矫治力，避免矫治力过大导致种植体松动。

加强口腔卫生监督，确保患者口腔卫生良好，预防种植体周围感染。

六、