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慢性肾衰竭护理

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目录

02

慢性肾衰竭的症状

03

慢性肾衰竭的诊断

04

慢性肾衰竭的治疗

05

慢性肾衰竭的护理措施

01

慢性肾衰竭概述

06

慢性肾衰竭的康复与预后

慢性肾衰竭概述

01

定义及病因

慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐减退，无法有效清除体内废物和多余水分的长期过程。

慢性肾衰竭的定义

高血压可损害肾脏血管，长期高血压未治疗可引发慢性肾衰竭。

常见病因：高血压

长期未控制的糖尿病可导致肾小球硬化，是慢性肾衰竭的主要原因之一。

常见病因：糖尿病

各种类型的肾炎，如慢性肾小球肾炎，可导致肾功能逐渐丧失，最终发展为慢性肾衰竭。

其他病因：肾炎

01

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03

04

发病机制

慢性肾衰竭常由肾小球滤过率持续下降引起，导致肾脏无法有效清除体内废物和多余水分。

肾小球滤过率下降

高血压可加速肾脏疾病的发展，长期高血压会损害肾血管，导致肾功能进一步下降。

高血压与肾损害

长期的肾脏炎症和损伤可导致肾间质纤维化，这是慢性肾衰竭进展的关键因素之一。

肾间质纤维化

病理生理特点

慢性肾衰竭导致肾单位逐渐丧失功能，无法有效过滤血液中的废物和多余水分。

肾单位功能丧失

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随着肾功能下降，体内代谢废物如尿素和肌酐积累，引起尿毒症症状。

代谢废物积累

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肾衰竭影响电解质和酸碱平衡，可能导致高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。

电解质和酸碱平衡失调

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慢性肾衰竭的症状

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早期症状

慢性肾衰竭初期，患者常感到持续的疲劳和乏力，这是因为肾脏功能下降导致毒素积累。

疲劳和乏力

肾功能减退时，夜间排尿次数和量可能增加，这是由于肾脏调节水盐平衡的能力下降。

夜尿增多

早期患者可能会在眼睑、脚踝或腿部出现轻微水肿，这是由于肾脏无法有效排除体内多余水分。

轻微的水肿

中期症状

贫血

01

慢性肾衰竭中期患者常出现贫血症状，由于红细胞生成减少，患者面色苍白，易感疲劳。

高血压

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肾功能下降导致体内水分和钠盐排泄不畅，中期患者常伴有持续性高血压，需严格控制。

代谢性酸中毒

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肾脏无法有效排出体内酸性物质，导致血液pH值下降，患者可能出现呼吸加快、食欲不振等症状。

晚期症状

尿毒症

尿毒症是慢性肾衰竭晚期的典型症状，患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。

电解质紊乱

由于肾脏功能衰竭，晚期患者常伴有高钾血症或低钙血症等电解质紊乱问题。

贫血

慢性肾衰竭晚期，肾脏产生的促红细胞生成素减少，导致患者出现贫血症状。

心血管并发症

肾衰竭晚期患者常伴有高血压、心力衰竭等心血管并发症，增加死亡风险。

代谢性酸中毒

肾功能严重下降导致体内酸性代谢产物积累，患者可能出现呼吸深长、疲劳等症状。

慢性肾衰竭的诊断

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实验室检查

检测血清肌酐和尿素氮水平是评估肾功能的常用指标，升高通常提示肾功能下降。

血清肌酐和尿素氮水平

通过血清肌酐计算GFR，了解肾脏清除废物的能力，是判断肾衰竭程度的重要依据。

肾小球滤过率(GFR)评估

尿液分析可检测蛋白尿、血尿等，有助于诊断慢性肾衰竭及其可能的病因。

尿液分析

影像学检查

通过超声波检查肾脏大小、形态，评估肾功能，发现肾结石、肿瘤等病变。

肾脏超声检查

利用X射线进行多层面成像，可详细观察肾脏结构，发现肾脏疾病或肿瘤。

CT扫描

MRI提供高对比度的肾脏图像，有助于诊断肾脏肿瘤、血管疾病等复杂情况。

磁共振成像（MRI）

临床分期

肾功能评估

通过血肌酐和尿素氮水平评估肾功能，确定肾衰竭的严重程度。

肾小球滤过率(GFR)测定

血液和尿液生化分析

检测血液中的电解质水平、尿液中的蛋白质和红细胞，为分期提供依据。

GFR是衡量肾功能的重要指标，反映肾脏过滤血液的能力，用于分期诊断。

肾脏影像学检查

超声波、CT扫描等影像学检查有助于评估肾脏结构和大小，辅助临床分期。

慢性肾衰竭的治疗

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药物治疗

慢性肾衰竭患者常伴有高血压，使用ACE抑制剂或ARB类药物可有效控制血压。

使用降压药物

肾衰竭患者常有贫血症状，使用促红细胞生成素（EPO）可改善贫血状况，提高生活质量。

纠正贫血

肾功能不全导致维生素D活性降低，补充活性维生素D有助于维持钙磷平衡，预防骨病。

补充活性维生素D

饮食管理

为了减轻肾脏负担，慢性肾衰竭患者需限制蛋白质摄入，通常推荐低蛋白饮食。

限制蛋白质摄入

高磷和高钾水平可导致并发症，因此患者应避免含磷钾高的食物，如坚果和香蕉。

控制磷和钾的摄入

根据患者尿量和水肿情况调整水分摄入量，避免过多或过少，以维持电解质平衡。

维持适当水分摄入

血液透析

血液透析机通过半透膜清除血液中的废物和多余水分，模拟肾脏功能。

透析机的工作原理

在透析过程中，护士