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呼吸机设备清洗消毒规范流程

引言

呼吸机作为生命支持的关键设备，在重症监护、呼吸治疗等领域发挥着不可替代的作用。然而，其直接与患者呼吸道相连的特性，使得设备表面及管路内部极易成为病原微生物滋生和传播的温床。规范、彻底的清洗消毒是预防和控制医院感染，保障患者医疗安全，延长设备使用寿命的核心环节。本流程旨在为临床及相关科室提供一套科学、严谨、可操作的呼吸机设备清洗消毒指引。

一、总体原则

1.预防为主，安全第一：将清洗消毒工作贯穿于呼吸机使用的全过程，优先考虑患者安全，防止交叉感染。

2.标准预防：所有参与呼吸机清洗消毒的人员必须严格遵守标准预防原则，做好个人防护。

3.谁污染，谁处理（或及时处理）：呼吸机使用后应立即进行初步处理，避免污染物干涸，增加清洗难度。

4.正确选择方法：根据设备部件的材质、污染程度及医院感染控制要求，选择合适的清洗、消毒或灭菌方法。

5.操作规范：严格按照本流程及设备制造商推荐的方法进行操作，确保清洗消毒效果。

6.效果监测：定期对清洗消毒效果进行监测与评估，持续改进工作质量。

二、规范流程

（一）使用后初步处理与拆卸

1.及时性：呼吸机使用结束后，应在患者床旁或指定区域立即进行初步处理，避免污染物干燥、结痂。

2.断电与安全：确保呼吸机已安全断电，气源已关闭。

3.脱开连接：小心脱开与患者端连接的呼吸管路、湿化器等。

4.倾倒废液：将湿化器内剩余的灭菌水或蒸馏水、集水杯内的冷凝水彻底倾倒，并进行初步擦拭。冷凝水视为污染物，应避免溅洒。

5.拆卸部件：

*一次性使用部件：如一次性呼吸管路、一次性湿化器、细菌过滤器（患者端）、鼻/面罩等，应按照医疗废物管理规定，立即放入专用医疗废物袋内，密封后按流程处理。

*可重复使用部件：如可重复使用的呼吸管路、湿化罐、接头、传感器保护套（若有）等，应仔细拆卸，避免损坏。

（二）彻底清洁

清洁是消毒或灭菌成功的关键前提，目的是去除可见的污染物和有机残留物。

1.流动水冲洗：将拆卸下来的可重复使用部件立即用流动的软水或纯化水冲洗内外表面，去除明显的血迹、痰液、分泌物等污物。冲洗时应特别注意管路内壁、接头、阀门等部位。

2.清洁剂清洗：

*选择中性或弱碱性、低泡沫的医用清洁剂，按照产品说明书配制合适浓度的清洗溶液。

*对于结构复杂、管腔细长的部件（如呼吸管路），可使用专用的管路刷进行刷洗，确保内壁无残留。

*对于可拆卸的小部件，可使用超声清洗机进行清洗。将部件完全浸没于清洗液中，设置适宜的超声频率和时间（参照清洗机及清洁剂说明）。

3.再次冲洗：用流动的软水或纯化水彻底冲洗所有部件，确保清洁剂残留被完全去除。

（三）消毒/灭菌处理

根据部件的材质、用途及医院感染管理规范，选择适宜的消毒或灭菌方法。

1.耐高温、耐湿部件（如部分金属接头、玻璃湿化罐等，需参照制造商说明确认）：

*压力蒸汽灭菌：这是首选方法。将清洁干燥后的部件正确装载于灭菌包或灭菌盒内，按照灭菌器操作规程进行灭菌。灭菌参数应符合要求（如134℃，3分钟；或121℃，15分钟等）。

2.不耐高温、不耐湿或精密部件（如大部分塑料管路、传感器、某些阀门等）：

*化学消毒剂浸泡消毒：选择经国家批准、对医疗器械有效的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸、邻苯二甲醛等。严格按照消毒剂产品说明书控制浓度、温度和浸泡时间。浸泡时应确保部件完全浸没，管腔内充满消毒液，无气泡。

*低温灭菌技术：如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等，适用于对湿热敏感的精密部件。需由专业人员操作，并严格遵循灭菌程序。

3.呼吸机主机表面及控制面板：

*先用清水或中性清洁剂擦拭去除表面污渍。

*再用75%医用酒精或含有效氯（或其他有效成分）的消毒湿巾擦拭消毒，作用至规定时间。注意保护显示屏，避免液体渗入缝隙。

（四）干燥

消毒/灭菌后的部件必须进行彻底干燥，以防止微生物滋生和损坏设备。

1.热力消毒/灭菌后：可利用灭菌器的干燥程序进行干燥，或取出后置于洁净的专用干燥架上，在洁净、通风的环境中自然晾干。

2.化学消毒后：

*对于耐擦拭部件，可用无菌纱布或一次性无纺布轻轻擦干内外表面。

*对于管腔类部件，可使用压缩空气吹干，或使用专用的管路干燥架倒置晾干。

*避免使用抹布等可能引入污染的物品。

（五）检查、组装与储存

1.检查：干燥后，检查所有部件是否清洁、完好，无破损、变形、老化，功能是否正常（如阀门是否启闭灵活）。

2.组装：如需立即使用，可在洁净环境下按照呼吸机说明书要求进行正确组装。如暂不使用，则单独包装或分类存放。

3.储存：

*消毒灭菌合格的部件应存放在清洁、干燥、通风、防尘、防