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血液透析专科复习题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.血液透析中，溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧移动的主要机制是：

A.对流

B.弥散

C.吸附

D.超滤

答案：B

2.评估动静脉内瘘（AVF）成熟度时，超声检查提示内瘘血管内径应至少达到：

A.2mm

B.3mm

C.4mm

D.5mm

答案：B（注：临床通常要求内径≥3mm，血流量≥500ml/min）

3.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂剂量通常为：

A.30-50IU/kg

B.50-70IU/kg

C.70-90IU/kg

D.90-110IU/kg

答案：B（注：低分子肝素首剂一般为50-70IU/kg，具体需根据患者出血风险调整）

4.透析充分性评估的核心指标Kt/V的目标值为：

A.≥1.0

B.≥1.2

C.≥1.5

D.≥1.8

答案：B（注：Kt/V≥1.2为维持性血液透析患者的最低充分性标准）

5.血液透析中发生失衡综合征的主要原因是：

A.超滤速度过快

B.尿素清除过快导致脑内渗透压升高

C.抗凝剂过量

D.透析液温度过高

答案：B（注：失衡综合征与血液中尿素等溶质快速清除，导致脑脊液与血浆间渗透压梯度改变有关）

6.高通量透析器的筛系数通常大于：

A.0.2

B.0.5

C.0.8

D.1.0

答案：C（注：高通量透析器对中分子物质的筛系数＞0.8）

7.血液透析患者每日蛋白质摄入量推荐为：

A.0.6-0.8g/kg

B.0.8-1.0g/kg

C.1.0-1.2g/kg

D.1.2-1.5g/kg

答案：C（注：维持性血透患者需高蛋白饮食，推荐1.0-1.2g/kg/d，其中50%为优质蛋白）

8.中心静脉导管（CVC）相关性血流感染的诊断标准是：

A.导管尖端培养阳性

B.外周血培养与导管血培养阳性且为同一菌种，且导管血培养阳性时间早于外周血2小时以上

C.患者体温＞38℃伴导管局部红肿

D.血白细胞计数＞10×10?/L

答案：B（注：需满足导管血与外周血培养为同一菌种，且导管血阳性时间早于外周血≥2小时）

9.血液透析中出现肌肉痉挛的最常见原因是：

A.低钠血症

B.超滤过多导致血容量不足

C.高钾血症

D.透析液温度过低

答案：B（注：肌肉痉挛多因有效血容量减少，局部组织缺血缺氧所致）

10.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少：

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.5cm

答案：C（注：动脉穿刺点距吻合口≥3cm，静脉穿刺点距动脉穿刺点≥5cm，避免形成动脉瘤）

11.透析液中钾离子浓度的常规设置范围是：

A.0-1mmol/L

B.1-2mmol/L

C.2-4mmol/L

D.4-5mmol/L

答案：C（注：常规透析液钾浓度为2-4mmol/L，根据患者血钾水平调整）

12.血液透析患者出现皮肤瘙痒的最常见原因是：

A.低钙血症

B.高磷血症

C.贫血

D.透析不充分

答案：B（注：高磷血症导致继发性甲状旁腺功能亢进及皮肤钙磷沉积是主要原因）

13.透析中急性溶血的典型表现是：

A.胸痛、酱油色尿

B.低血压、意识丧失

C.肌肉疼痛、抽搐

D.发热、寒战

答案：A（注：溶血时红细胞破坏，血红蛋白入血，表现为胸痛、腰痛、酱油色尿，严重时出现高钾血症）

14.评估血液透析患者干体重的最可靠方法是：

A.患者自我感觉无水肿

B.血压正常且无透析中低血压

C.超声测量下腔静脉直径

D.生物电阻抗分析法（BIA）

答案：D（注：BIA可客观评估体液分布，是干体重评估的金标准）

15.血液透析滤过（HDF）与普通血液透析（HD）的主要区别是：

A.增加了吸附功能

B.以对流为主清除中分子物质

C.延长了透析时间

D.减少了抗凝剂用量

答案：B（注：HDF结合弥散与对流，通过置换液增加中分子物质清除）

二、填空题（每空1分，共20分）

1.血液透析的三大基本原理是______、______和______。

答案：弥散、对流、吸附

2.动静脉内瘘成熟的超声评估标准为内径≥______mm，血流量≥______ml/min。

答案：3、500

3.血液透析患者透析前血钾水平应控制在