医学微生态学与院内感染.pptVIP

医学微生态学与院内感染第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日生态学：生物环境微生态学：微生物宿主（环境）医学微生态学：人体正常菌群正常菌群特定条件条件致病菌（机会致病菌）条件致病性感染（机会性感染）多见于医院内感染第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日自然界中，土壤、空气、水及各种物体广泛存在着大量的，多种多样的微生物。正常人的体表及其外界相通的腔道中存在不同种类和数量的微生物，当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，称为正常微生物群，通称正常菌群(normalflora)（1014）。寄生部位：皮肤、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼结膜、胃、肠道、尿道、阴道，但是血液及组织器官正常情况下是无菌的.第一节正常菌群第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日正常菌群的生理学意义：生物拮抗竞争黏附（占位性保护）代谢产物营养竞争营养作用合成维生素供人体利用第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日免疫作用抗衰老作用双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶（SOD），消除自由基（02-）毒性，抗氧化损伤，抗衰老抗肿瘤作用降解致癌物质激活巨噬细胞——抑制肿瘤细胞抗原刺激促进宿主免疫器官发育成熟持续刺激免疫系统发生免疫应答结果限制了它们本身的危害性对有交叉抗原的致病菌抑制杀灭第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日人体各部位的微生态系口腔微生态系:300多种细菌,链球菌为主.唾液链球菌(S.salivarius)最常见.还包括:卡他莫拉菌(M.catarrhalis),消化链球菌属(Peptostreptococcus),类白喉(diphtheroid),乳杆菌(lactobacilli),产黑普氏菌(P.melaninogenica),梭杆菌属(Fusobacterium),非致病奈瑟菌(Neisseriae),螺旋体,放线菌,白假丝酵母菌.第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日牙龈炎,牙周炎,牙髓炎以厌氧菌为主:如:产黑普氏菌,梭杆菌属,螺旋体等.龈上菌斑以需氧菌为主龈下菌斑以厌氧菌为主第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日牙齿矫正器义齿牙齿矫正器,义齿可改变口腔微环境,造成微生态失调.第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日肠道微生物:占人体微生物总量的80%，以细菌为主厌氧菌：需氧菌=100-1000：1有益菌：双歧杆菌，乳杆菌第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日第二节微生态平衡与失调微生态平衡——指正常微生物群与宿主生态环境在长期进化过程中形成的生理性组合的动态平衡。影响因素：宿主因素（年龄、饮食、激素水平等）正常微生物群（定位、定性、定量）外界环境第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日微生态失调——指正常微生物群与宿主之间的平衡，在外界环境因素影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组合。第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日诱发因素使用抗生素正常菌群寄居部位转移（外科手术、腔镜检查等）机体免疫功能下降防治保护好宏观生态环境和微生态环境增强机体免疫力合理应用抗生素生态防治——应用微生态调节剂第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日第三节机会性感染正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌（机会性致病菌）。机会感染（opportunisticinfection）由正常菌群在机体免疫功能低下，寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染。机会性致病菌（条件致病菌）包括正常微生物群（常住菌）和非致病菌或潜在性致病菌（暂住菌）。以革兰阴性杆菌为主，其次葡萄球菌及真菌。第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日机会性致病菌特点毒力弱或无明显毒力常为耐药菌或多重耐药菌新的机会性致病菌不断出现易感因素——机体抗感染能力降低所致（医院感染主要为机会性感染）第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日一、医院内感染(nosocomialinfection)：包括医院内各种人群所获得的感染。对象——一切在医院内活动的人群（主要为住院病人）地点——感染发生必须在医院内时间——病人在住院