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2025年急诊急救小组第三季度培训考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段抬高。现场急救时，首要处理措施是：

A.立即给予吗啡镇痛

B.建立静脉通路并注射硝酸甘油

C.持续高流量吸氧（4-6L/min）

D.评估是否符合静脉溶栓或PCI指征

答案：D

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的核心救治原则是尽早开通梗死相关血管，因此首要措施是评估再灌注治疗（溶栓或PCI）的时间窗及禁忌证，而非单纯对症处理。

2.一名3岁儿童在进食花生米时突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难，面色发绀，无法发声。此时最有效的急救措施是：

A.立即拍背5次后冲击胸部5次

B.实施腹部冲击法（海姆立克法）

C.立即行气管插管

D.给予高流量吸氧并观察

答案：A

解析：1岁以上儿童气道异物梗阻时，若患者无法发声、咳嗽无力，应采用“拍背+胸部冲击”法（婴儿用拍背+胸部冲击，1岁以上儿童也可使用腹部冲击，但需注意力度）。本题中患儿年龄3岁，拍背5次后胸部冲击5次为首选。

3.患者女性，28岁，孕34周，因“突发意识丧失30秒”急诊入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。最可能的诊断是：

A.妊娠高血压综合征

B.羊水栓塞

C.低血糖昏迷

D.仰卧位低血压综合征

答案：D

解析：孕晚期（＞28周）女性仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，可引发仰卧位低血压综合征，表现为血压下降、意识丧失，改变体位（左侧卧位）后可迅速缓解。

4.关于成人胸外按压的操作，以下正确的是：

A.按压部位为胸骨上1/3与下2/3交界处

B.按压频率100-120次/分，深度5-6cm

C.按压与呼吸比为30:2，无论是否有人工气道

D.每次按压后无需完全放松，保持手部接触胸骨

答案：B

解析：2025版《高级生命支持指南》明确：胸外按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm；按压与呼吸比在未建立人工气道时为30:2，建立后可改为持续按压（频率不变），每6秒给予一次呼吸；每次按压后需完全放松，确保胸廓充分回弹。

5.患者男性，40岁，被刀刺伤左胸部，伤口约3cm，可见血液随呼吸运动从伤口处涌出，伴有呼吸困难、颈静脉怒张。最可能的诊断是：

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.血胸

答案：B

解析：开放性气胸典型表现为胸壁有与外界相通的伤口，呼吸时空气经伤口进出胸膜腔（“吮吸样”伤口），患者出现呼吸困难、颈静脉怒张（静脉回流受阻）。张力性气胸为单向活瓣，伤口多闭合，表现为进行性呼吸困难、皮下气肿。

6.一名65岁糖尿病患者因“意识模糊2小时”就诊，血糖1.8mmol/L（指尖血）。现场急救应首选：

A.静脉注射50%葡萄糖40ml

B.口服15g葡萄糖（如葡萄糖片）

C.皮下注射胰高血糖素1mg

D.静脉滴注10%葡萄糖500ml

答案：A

解析：严重低血糖（意识模糊或昏迷）患者无法口服，需静脉注射高渗葡萄糖（50%葡萄糖40-60ml）快速提升血糖；胰高血糖素适用于无静脉通路时，但起效较慢（约10分钟）。

7.关于AED（自动体外除颤器）的使用，以下错误的是：

A.需在患者胸部干燥无导电物质时使用

B.儿童应使用儿童电极片（能量50J起始）

C.除颤前需确认所有人离开患者身体

D.单次除颤后立即继续CPR，2分钟后再评估心律

答案：B

解析：1-8岁儿童推荐使用儿童电极片（能量50J起始），8岁以上使用成人电极片（120-200J）；婴儿（＜1岁）首选手动除颤，若无设备可使用儿童电极片（2J/kg起始）。

8.患者女性，60岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清1小时”就诊。头部CT未见出血灶。此时最关键的治疗是：

A.静脉注射甘露醇降低颅内压

B.口服阿司匹林300mg

C.评估静脉溶栓（rt-PA）指征

D.立即行脑血管造影（DSA）

答案：C

解析：急性缺血性脑卒中（发病4.5小时内）的核心治疗是静脉溶栓（rt-PA）或血管内取栓，CT排除出血后需尽快评估溶栓禁忌证并给药。

9.一名10个月婴儿因“发热3天，抽搐1次”急诊入院，体温39.5℃，抽搐表现为全身强直-阵挛，持续约2分钟后自行缓解。此时首要处理是：

A.立即静脉注射地西泮0.3mg/kg

B.保持呼吸道通畅，侧卧