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内科护理副高模拟考试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通路

B.给予高流量吸氧（68L/min）

C.绝对卧床休息并限制探视

D.准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

答案：D

解析：患者诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），根据指南，发病12小时内的STEMI患者应尽早实施再灌注治疗（优先急诊PCI），因此首要措施是准备急诊PCI。其他选项虽为常规护理，但非最紧急措施。

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者经补液、胰岛素治疗后，血钾由2.8mmol/L升至4.2mmol/L，此时最可能出现的心电图改变是：

A.T波高尖

B.ST段压低

C.U波消失

D.QT间期延长

答案：C

解析：低钾血症时心电图表现为U波增高、T波低平；血钾纠正后，U波会逐渐消失。T波高尖常见于高钾血症，ST段压低可见于心肌缺血或低钾（未纠正时），QT间期延长与低钙或某些药物相关。

3.肝硬化患者出现扑翼样震颤，血氨210μmol/L（正常＜50μmol/L），此时最关键的护理措施是：

A.限制蛋白质摄入（＜0.5g/kg/d）

B.白醋灌肠（pH56）

C.静脉输注精氨酸

D.监测意识状态变化

答案：B

解析：扑翼样震颤是肝性脑病（HE）Ⅱ期典型表现，血氨升高是重要诱因。白醋灌肠可酸化肠道，减少氨的吸收（氨在酸性环境中转化为NH4+随粪便排出），是快速降低血氨的关键措施。限制蛋白摄入为基础治疗，精氨酸需通过肝脏代谢起效较慢，监测意识是观察指标而非干预措施。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的目标是：

A.静息状态下SpO2≥90%

B.活动后SpO2≥85%

C.夜间睡眠时SpO2≥88%

D.24小时平均SpO2≥92%

答案：A

解析：COPD家庭氧疗的目标是维持静息状态下动脉血氧分压（PaO2）≥60mmHg或SpO2≥90%，以延缓肺心病进展。活动后或睡眠时可适当放宽，但静息达标是核心。

5.急性肾盂肾炎患者的典型尿液改变是：

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

B.白细胞管型

C.红细胞管型

D.蜡样管型

答案：B

解析：白细胞管型提示肾实质感染（如肾盂肾炎），红细胞管型多见于肾小球肾炎，大量蛋白尿为肾病综合征特征，蜡样管型见于慢性肾衰。

6.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者出现严重浸润性突眼，护理重点不包括：

A.高枕卧位，限制钠盐摄入

B.白天佩戴有色眼镜防强光

C.睡前涂抗生素眼膏并覆盖眼罩

D.鼓励多食含碘丰富的食物（如海带）

答案：D

解析：Graves病患者需低碘饮食，高碘会加重甲状腺激素合成；突眼护理包括减轻球后水肿（高枕、限盐）、保护角膜（戴镜、涂眼膏）等。

7.患者因“上消化道大出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的处理是：

A.急查血常规、血型及交叉配血

B.静脉输注平衡盐溶液1000mL快速扩容

C.内镜下止血治疗

D.应用生长抑素减少内脏血流

答案：B

解析：失血性休克的首要治疗是快速补充血容量（先晶体后胶体），维持组织灌注。其他措施（配血、内镜止血、药物）需在扩容基础上进行。

8.类风湿关节炎（RA）患者出现“天鹅颈畸形”，提示病变累及：

A.掌指关节

B.近端指间关节（PIP）

C.远端指间关节（DIP）

D.腕关节

答案：B

解析：RA典型畸形包括近端指间关节的天鹅颈（PIP过伸、DIP屈曲）和纽扣花畸形（PIP屈曲、DIP过伸），而DIP受累多见于骨关节炎。

9.急性胰腺炎患者发病48小时，血淀粉酶正常，血脂肪酶持续升高，最可能的原因是：

A.合并腮腺炎

B.胰腺坏死范围扩大

C.脂肪酶半衰期长于淀粉酶

D.检测误差

答案：C

解析：血淀粉酶在起病212小时升高，24小时达峰，4872小时恢复正常；脂肪酶起病2472小时升高，持续710天，因此病程后期脂肪酶更敏感。

10.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰，吸氧时湿化瓶内加入20%30%乙醇的目的是：

A.消毒湿化瓶

B.降低肺泡内泡沫表面张力

C.增加氧气湿度

D.减轻呼吸道刺激

答案：B

解析：乙醇可降低肺