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儿童腹泻护理操作规范

儿童腹泻是婴幼儿时期常见的消化系统疾病，其病因复杂，病程长短不一，若护理不当，可能导致脱水、电解质紊乱等严重并发症，并影响孩子的生长发育。科学、规范的家庭护理是辅助治疗、促进康复的关键环节。本文将从多个维度详细阐述儿童腹泻的护理要点，旨在为家长提供实用、可操作的指导。

一、核心原则：预防脱水与电解质紊乱

腹泻时，孩子体内的水分和电解质（如钠、钾、氯等）会大量丢失，这是导致病情加重的主要风险。因此，预防和纠正脱水是腹泻护理中最重要的一环，必须贯穿始终。

1.1口服补液盐（ORS）的应用

口服补液盐是预防和治疗轻、中度脱水的首选。应在医生或药师指导下，严格按照说明书规定的比例用温开水冲调，避免自行增减浓度。

*喂养方式：采用少量多次的原则，每次喂服的量不宜过多，以免引起呕吐。可使用勺子、滴管或小杯子，根据孩子的接受程度灵活调整。

*观察指标：密切观察孩子的尿量。若尿量接近平时正常水平，说明补液效果良好；若尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪，则提示脱水可能加重，需及时就医。

1.2日常液体的补充

在没有明显脱水的情况下，除了ORS，还应鼓励孩子饮用日常喜爱的白开水、米汤（不带米粒）等。避免给予含糖量高的饮料（如果汁、甜饮料）、碳酸饮料及运动饮料，这些可能加重腹泻或引起腹胀。

二、饮食调整：保障营养，促进恢复

腹泻期间不应盲目禁食，合理的饮食有助于维持孩子正常的生理功能和促进肠道黏膜修复。

2.1继续喂养的原则

*母乳喂养儿：应继续母乳喂养，可适当增加喂养次数和每次喂养的时间。

*人工喂养儿：可继续给予配方奶。若腹泻严重，可在医生指导下选择低乳糖或无乳糖配方奶过渡。

*已添加辅食的儿童：应给予易消化、营养丰富的食物，如粥、面条、烂饭、肉末、鱼末、蔬菜泥、苹果泥等。避免油腻、生冷、辛辣刺激的食物。

2.2避免食用的食物

暂时避免食用富含粗纤维的蔬菜（如芹菜、韭菜）和水果（如梨、西瓜），以及高糖、高脂食物。

三、臀部护理：预防红臀与感染

频繁的排便会刺激孩子娇嫩的臀部皮肤，容易引发尿布皮炎（红臀）。

3.1及时清洁

每次排便后，应立即用温水清洗臀部，动作轻柔，避免用力擦拭。可使用柔软的毛巾或湿巾（选择无香料、无酒精的婴儿专用湿巾）轻轻拍干或蘸干水分，切勿来回擦拭。

3.2保持干燥

清洁后，让臀部皮肤暴露在空气中片刻，或用吹风机冷风档吹干，确保皮肤彻底干燥。

3.3涂抹护臀产品

在臀部皮肤干燥后，可涂抹一层薄薄的护臀膏或鞣酸软膏，形成保护膜，减少粪便和尿液对皮肤的刺激。

3.4勤换尿布

选择吸水性好、透气性佳的尿布或纸尿裤，并及时更换，避免粪便和尿液长时间接触皮肤。

四、腹泻症状的观察与记录

细致的观察和记录有助于判断病情变化和治疗效果，为医生诊疗提供参考。

4.1观察内容

*大便性状：注意大便的颜色（黄色、绿色、灰白色、带血等）、质地（稀水便、蛋花汤样、糊状、带黏液、带脓血等）、气味（酸臭味、腥臭味等）。

*大便次数：记录每天腹泻的次数。

*伴随症状：密切观察孩子是否有发热、呕吐、腹痛、腹胀、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、拒食、尿量减少等情况。

4.2记录与就医

可简单记录孩子的大便情况、进食进水情况及精神状态。若发现异常或病情加重迹象，应及时携带记录就医。

五、就医指征：及时识别危险信号

当孩子出现以下情况时，应立即带其前往医院就诊：

*腹泻次数和量明显增多，出现明显脱水症状（如口唇干燥、口渴明显、尿量显著减少或无尿、哭时无泪、眼窝凹陷、精神萎靡、皮肤弹性差）。

*持续高热不退（体温超过38.5℃，经退热处理效果不佳或反复发热）。

*频繁呕吐，无法进食进水。

*大便中带血或黏液，呈果酱样或柏油样。

*伴有明显腹痛、腹胀、精神差、嗜睡、烦躁不安或抽搐。

*腹泻持续时间较长（如超过三天无明显好转或反而加重）。

*年龄较小的婴儿（尤其是新生儿和小婴儿）出现腹泻。

六、日常护理与预防

6.1环境与个人卫生

*保持室内空气流通，注意环境卫生。

*家长在护理孩子前后、处理粪便后均需用肥皂和流动水彻底洗手。

*孩子的餐具、玩具应定期清洗消毒。

6.2预防交叉感染

若家中有其他孩子，应注意适当隔离，避免交叉感染。患儿的衣物、尿布应单独清洗消毒。

6.3增强抵抗力

保证孩子充足的睡眠，合理膳食，适当进行户外活动，增强机体抵抗力。

七、家长注意事项与误区提醒

*不滥用抗生素：儿童腹泻多数为病毒性感染或饮食不当引起，抗生素对病毒性腹泻无效，滥用反而可能导致肠道菌群失调，加重腹泻或引起其他副作用。需在医生明确诊断为细菌感染时才使用抗生素。

*不盲目使用止泻药：强力止泻药可能掩盖病情，不利