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输液反应处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者输液15分钟后出现畏寒、寒战，体温38.5℃，无皮疹及呼吸困难，最可能的输液反应类型是？

A.过敏反应

B.发热反应

C.循环负荷过重

D.空气栓塞

2.处理严重过敏反应时，肾上腺素的首选给药途径是？

A.皮下注射

B.肌内注射（大腿外侧）

C.静脉注射

D.舌下含服

3.患者输液过程中突发胸闷、呼吸困难，听诊双肺满布湿啰音，咳粉红色泡沫痰，此时首要的处理措施是？

A.立即停止输液

B.取端坐位，双腿下垂

C.高流量吸氧（6-8L/min）

D.静脉注射呋塞米

4.输液时发现茂菲滴管内有空气进入，患者出现胸骨后疼痛、呼吸困难、濒死感，应立即采取的体位是？

A.平卧位

B.左侧头低足高位

C.右侧头高足低位

D.半坐卧位

5.静脉炎患者局部湿热敷时，最适宜的溶液是？

A.0.9%氯化钠注射液

B.50%硫酸镁溶液

C.2%利多卡因溶液

D.75%乙醇溶液

6.发热反应的常见原因不包括？

A.输入的液体或药物质量不合格

B.输液器消毒不彻底

C.患者对药物成分过敏

D.输液过程中未严格执行无菌操作

7.处理输液反应时，“保留剩余液体及输液器”的主要目的是？

A.便于后续索赔

B.进行细菌培养或质量检测

C.记录输液总量

D.避免医疗纠纷

8.过敏性休克患者出现喉头水肿、窒息时，紧急处理措施是？

A.静脉注射地塞米松

B.立即行气管切开或环甲膜穿刺

C.肌内注射异丙嗪

D.面罩加压给氧

9.循环负荷过重（急性肺水肿）患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的主要作用是？

A.消毒湿化瓶

B.降低肺泡内泡沫表面张力

C.提高氧气浓度

D.缓解患者紧张情绪

10.输液过程中怀疑空气栓塞时，应立即夹闭的部位是？

A.输液管近心端

B.输液管远心端

C.茂菲滴管上方

D.输液管任意位置

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.发热反应的典型临床表现包括？

A.畏寒、寒战

B.体温升高（可达40℃以上）

C.皮肤瘙痒、荨麻疹

D.恶心、呕吐、头痛

2.过敏性休克的处理原则包括？

A.立即停止输液，更换输液器及液体

B.立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）

C.保持呼吸道通畅，高流量吸氧

D.建立第二条静脉通道，快速补液

3.静脉炎的预防措施包括？

A.选择粗直、弹性好的静脉，避免同一部位反复穿刺

B.严格控制输液速度，高渗或刺激性药物需稀释后缓慢输入

C.输液前评估患者药物过敏史

D.定期更换输液部位，每24小时评估一次

4.空气栓塞的高危因素包括？

A.输液过程中茂菲滴管液面过低

B.更换液体不及时导致空气进入

C.输液前未完全排尽输液管内空气

D.深静脉置管封管不规范

5.处理输液反应时，需要立即报告医生的情况包括？

A.患者出现血压下降（收缩压＜90mmHg）

B.体温升高至38℃

C.呼吸困难进行性加重

D.意识模糊或丧失

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述发热反应的处理流程。

2.请列举过敏性休克与循环负荷过重的鉴别要点（至少5项）。

3.静脉炎的分级标准及对应的处理措施是什么？

四、案例分析题（共35分）

案例：患者张某，女，68岁，因“肺部感染”入院，医嘱予“头孢曲松钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml”静脉滴注，滴速40滴/分。输液10分钟后，患者突然出现烦躁不安、面色苍白、出冷汗、呼吸急促（30次/分）、脉搏细速（120次/分）、血压80/50mmHg，诉“喉咙发紧、胸口发闷”，双肺听诊未闻及湿啰音，全身皮肤可见散在荨麻疹。

问题：

1.该患者最可能发生了哪种输液反应？判断依据是什么？（10分）

2.请写出详细的急救处理步骤（15分）。

3.为预防此类反应再次发生，需采取哪些措施？（10分）

答案

一、单项选择题

1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.A

二、多项选择题

1.ABD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ACD

三、简答题

1.发热反应的处理流程：

（1）立即停止输液，保留静脉通