第2讲 伤寒2-6条资料.docVIP

第2讲伤寒2-6条

大家好，又到讲课时间了，昨天我们讲了《伤寒论》的第一条，今天我们接着学习第2-6条。

第2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

昨天学习的第1条为太阳病的总纲，这总纲也可以看作是太阳经病的总纲，太阳经病在总纲下又可分为两个分纲，这就是第2条和第3条，这两条一起讲。第2条讲的是太阳中风，第3条讲的是太阳伤寒，中风和伤寒都属于太阳表证，由于所中之邪或患者体质的不同，所以又有有汗和无汗的区别。

????有汗者为中风，风为阳邪，所以发热，风主疏泄，所以汗出，汗为血的一部分，汗出了脉管里的血就松了，所以脉缓，这个缓就是舒缓的意思，而不是说比迟稍快比正常脉稍慢的那个。无汗者为伤寒，这伤寒是狭义的伤寒，与伤寒论之广义伤寒不同，寒为阴邪，所以不能即发热。寒主收引，阳郁于里，所以或已发热，或未发热，但发热也是迟早的事，阳郁于里不能达表，所以必恶寒，寒主收引，所以身疼。因为无汗，血管里血液充盈，所以脉紧，这里的阴阳俱紧，阴阳指的是尺和寸。寒邪犯胃，胃气抗邪，所以呕逆。

这两条基本也就讲完了，总之中风与伤寒的区别点主要是有汗和无汗，但也要结合其他方面综合分析，这很重要，因为这直接关系着以后的用药原则。

第4条：伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

第5条：伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

这两条讲的是传经，传经就是病证的转变，伤寒传经有循传经、逆传经、越传经、表里传、直中等，既然有这么多规律，其实也就是没规律。

伤寒一日，也就是说伤寒开始，这时病邪应在太阳经，此时如果脉平静而和缓，或者脉证相符，证是太阳证，脉也是太阳脉，这就说明疾病不在发展，所以说为不传也。如果是脉数急，这是和脉静相对而言的脉，或颇欲吐或躁烦的症状，这是疾病还在发展，为传也。颇欲吐为少阳症状，躁烦为内热的表现，也就是阳明病的症状，不管是少阳还是阳明还是其他，总的来说与太阳经相对而言已是里证了，已由太阳经传里了。

伤寒二三日，这二三日只是个约略数，意思也就是说伤寒已经有些天数了，但是还没有出现阳明、少阳的症状，这就是说疾病很稳定，为不传也。阳明、少阳只是举例，意思就是没有出现其他症状。大家仔细看看这两条，伤寒一日颇欲吐、躁烦、脉数急可以传；伤寒二、三日阳明、少阳证不见者也可以不传。也就是说伤寒一日可以传，伤寒二三日也可以不传，由此可见伤寒是否传经，传至何经，凭的是脉症，要以脉症为依据，而不是日数，日数只是参考，不可拘泥。

第6条：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

本条讨论的是温病，并且论述了温病几次误治后的转归。本条首先就说是太阳病，其实这不是太阳病了，因为太阳病的第1条提纲已经告诉我们，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒，恶寒前这个而字更加强了语调，表达了这恶寒是太阳病的必见证。?第2条太阳中风也有汗出恶风的症状，恶风本为恶寒之近义词，况且第1条提纲已经说过而恶寒了，所以第2条分纲也就没必要再强调这恶寒了。第3条太阳伤寒又说或已发热，或未发热，必恶寒，又一次强调了恶寒，而且还是必恶寒。而本条呢，发热而渴，不恶寒，一个不恶寒就否定是太阳病了，这就告诉我们这是另一种病了，是什么病呢，后面说了为温病。

这是温病，此时如果还按伤寒太阳病的用辛温发汗法治疗的话，那就坏事了，热上加热，结果就是更热，身灼热者为风温。后面紧接着就讲风温的具体症状：风温为病，脉阴阳俱浮，这显然是正气抗邪充盈于体表所致，邪热逼迫津液外泄，故自汗出，这和阳明病法多汗的机理是一样的；身重为邪热阻塞气机；多眠睡为邪热上扰心神；邪热上亢于肺，则鼻息必鼾、语言难出。

总之温病再用辛温药误治，变为一派邪热亢盛之像的风温了，这个风温只是这些症状的名称，与后世所说的风温不同。后世吴鞠通所说的，风温者，初春阳气始开，厥阴行令，风夹温也，与今天所说之风温有别。如果此时医者一看这么热，赶紧用下法去火吧，这又坏事了，下则伤阴，阴虚则小便难，阴伤则关门不利，想尿的时候尿出不去，不尿的时候自己出去了，阴精不能养目眼睛也直了，总之是病情是进一步加重了。此时医者一看去火病更重了，就赶紧再用火治吧，这里的火也包括用温热性的药，这更坏了。邪热进一步伤及血分，轻微则发黄，剧则肝热生风如惊痫、瘛疭都来了。如果此时医者还用火熏，这就不是医了，这接二连三的误治，医就是催命神了，所以说一逆尚引日，再逆促命期。

这条刚开始