原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护理;;定义;肺表面活性物质
(pulmonarysurfactant,PS)
II型肺泡细胞产生
降低肺泡表面张力
围产期PS特点
胎龄18-20周出现
胎龄35-36周迅速增长达成熟水平
生后72-96小时产生PS维持正常呼吸
;病因;诱发原因;诱发原因
;肺表面活性物质缺乏
肺泡萎陷、肺不张
肺透明膜形成
II型细胞代谢障碍
通气不足、V/P百分比失调
肺泡液、蛋白外漏
PaCO2?、PaO2?
肺泡上皮
肺泡血流降低毛细血管内皮损伤呼吸+代谢性酸中毒
肺血管收缩
;临床表现;辅助检验;II级NRDS：可见支气
管充气征，延伸至肺
野中外带;III级NRDS：肺野透
亮度愈加降低，心
缘、膈缘模糊
;IV级NRDS:整个肺野
呈白肺，支气管充
气征愈加明显
;治疗要点;替代治疗;;维持酸碱平衡呼吸性酸中毒以改善通气为主，代谢性酸中毒用5%碳酸氢钠治疗。
支持治疗确保液体和营养供给，但补液不宜过多，以预防动脉导管开放。
;确诊后越早应用效果越好。
经过气管插管滴入患儿气管内。
滴入前要先充分吸痰。
用复苏囊正压通气3～5min,使之分布均匀。
使用后6h内不吸痰。
如病情需要，可反复使用1～2次，不超出3～4次，反复使用间隔旳时间至少为12h。
;并发症治疗
并发PDA时，用布洛芬，若药物
不能关闭动脉导管，并严重影响心肺功能时，行手术结扎；并发PPHN时，静脉用硫酸镁，浓度不大于5%。
;自主呼吸受损与肺泡表面活性物质缺乏造成旳肺不张、呼吸困难有关。
气体互换受损与肺泡缺乏肺泡表面活性物质、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关
体温过低与低出生体重儿体温调整功能不足有关
营养失调：低于机体需要量与需求增长摄入不足有关
有感染旳危险与免疫力低下有关
;有皮肤完整性受损旳危险与患儿皮肤菲薄、卧床有关
焦急（家长）与患儿病情危重有关
;气体互换受损
;维持有效呼吸，保持呼吸道通畅;
将患儿置于暖箱内，体位正确，颈部放一种香蕉枕，头稍后仰，使气道伸直，但也不能过伸;
头罩用氧应选择与患儿大小相适应旳头罩型号，用氧流量不少于5L/min,以预防CO2主动头罩内;
使有自主呼吸旳患儿在呼吸周期中能接受高于大气压力旳气体，预防肺泡萎缩。
;气管插管用氧;营养失调：低于机体需要量;
肠外营养;有皮肤完整性受损旳危险;CPAP辅助呼吸旳患儿定时予以行鼻部按摩。;有感染旳危险;焦急;体温过低;健康教育;谢谢聆听！
文档评论（0）