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普通外科手术护理配合常规与要点

普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。普通外科涉及许多重要的生命器官,业务范围广泛。

一、疝手术

1、术前认真核对患者手术部位。

2、术前患者排空膀胱，以免术中操作损伤。

3、注意保护患者的隐私,对患者做好安慰解释工作.

4、术中注意保暖。

二、胃肠手术

1、洗手护士

（1）开台前与巡回护士认真核对器械、敷料、缝针等用物并做记录。缝合腹膜前后，应与巡回护士核对数目，无误后方可关腹。

（2）术者手套上的滑石粉应用生理盐水冲洗干净，以免落入患者腹腔引起肠粘连。

(3）进入腹腔后用湿盐水垫,原则上不使用纱布。如特殊情况需要，需用带显影线的纱布，术后严格核对，以免遗留与腹腔内。

（4）胃肠道手术时要注意做好保护性隔离。

(5）肿瘤手术你要做好无瘤技术。在切除肿瘤时,污染的器械和盐水垫要及时撤离，以防止肿瘤种植。

2、巡回护士

(1）需要进行长时间或下腹部手术的患者，术前需留置导尿管。

(2)行腹腔冲洗时，应及时按要求准备好冲洗盐水。

（3）手术时间较长的患者注意防止压疮,术前可在骶尾部垫薄海绵垫或树脂垫等。

三、肝、脾外伤手术

肝脏是体内最大的实质性器官，肝外伤在战时及平时的外伤中均较常见；脾是上腹部除肝脏外另一个大的实质性器官,脾外伤约占腹腔脏损伤的30％。因而肝脏外伤最常见的是腹部外伤，其手术配合特点如下：

1、危及生命,需紧急手术严重肝、脾外伤本质上是大量失血,应立即备好手术物品紧急手术，切除脾脏或肝脏,修补肝脏，彻底止血。

2、输液部位的选择一般在上肢建立两组以上静脉通道。特别是肝脏损伤者,不应在下肢建立静脉通道。因严重外伤可能合并在肝后下腔静脉或肝静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。

3、补充血容量，抗休克急救处理时需大量输血输液,以补充血容量，提高血压，维持尿量，防治低血容量性休克，但同时应注意防止肺水肿的发生。

4、自身输血自身输血主要用于脾破裂，肝脏损伤部位未伤及肝管，同时未发现消化道损伤者。

（1）自身输血器法：灭菌生理盐水溶解枸橼酸钠为2。5％的溶液，根据预计出血量加枸橼酸钠至血液回收瓶内。间接输血时每100ml血液中加入10毫ml枸橼酸钠。血液回收瓶连接吸引器。吸出腹腔积血，轻轻摇动。以双层纱布过滤后回输。

（2）自体血液回收机法：500ml生理盐水加入肝素200mg，先快速滴入100ml肝素盐水,以使储血罐肝素化，随后中等量出血以每分钟10—20滴的速度滴入肝素,将腹腔积血吸入储血罐内。清洗时按操作程序进行，清洗后回收至储血袋内回输.

五、其他由于麻醉及围手术期监护、营养支持的进步，手术病例中老年患者比例上升;某些手术，主要是肿瘤根治手术的范围有扩大的趋势,所以应加强手术的安全护理.

1、密切观察生命体征。

2.保持输液通畅，随时做好抢救准备。控制输液速度和量，术中根据血压、中心静脉压、尿量及手术的需要及时调整输液速度.

3、新业务、新技术、新医疗器械及新仪器的应用，不仅扩大手术范围,而且对“传统手术产生相当大的影响，更对手术护士提出了新的挑战。因此，顺应时代潮流,掌握新的科学知识，是对手术护士提出的新要求。