妇产科护理10单元十 妇科炎症患者的护理.pptVIP

（2）保持患儿阴清洁，干燥，治疗期间勤换内裤。（3）协助患儿保持双手清洁，避免搔抓引起感染加重。【健康教育】1.教育家长及时治疗自身所患疾病，防止将病原体传染给孩子。2.教会家长对所用物品进行消毒。3.指导家长对患儿外阴进行护理。4.指导家长用药的方法。【处理与护理措施】任务四子宫颈炎患者护理患者,女性,38岁,阴道分泌物增多3个月,因同房后出血前来就诊。妇科检查发现宫颈重度糜烂,子宫大小正常,双侧附件未见异常。病例导入课前复习1.白带产生与什么有关？2.复习宫颈的组织学特点。思考提出问题1.该患者医疗诊断可能是什么？首先辅助检查是什么？2.为该妇女制定护理计划及健康指导。2、慢性宫颈炎病因：急性宫颈炎而来分娩、流产、手术宫颈损伤后，病原体入侵而引起。主要病原体：性传播疾病的病原体：淋病奈瑟菌沙眼依原体其次——卫生不良、雌激素缺乏1、急性宫颈炎病因病原体：淋病奈瑟菌，沙眼衣原体诱因：流产和产褥期。【病因及发病机制】葡萄球菌、链球菌、大肠埃西菌、厌氧菌。（一）病因慢性子宫颈炎病理宫颈息肉宫颈肥大宫颈腺体囊肿宫颈糜烂（二）慢性子宫颈炎病理类型宫颈管炎【病因及发病机制】4、诱发因素：内源性感染：主要方式直接传染：性交间接传染：污染衣物孕妇糖尿病患者接受大量雌激素抗生素治疗患者念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜，这三个部位的念珠菌可互相传染。【传播方式】【护理评估】询问是否处于妊娠期，了解是否有糖尿病病史及长期使用抗生素或雌激素的病史，询问有无外阴部瘙痒、疼痛症状，并了解白带的性状，分析感染途径。（一）病史（二）身体评估1、症状外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白带）增多。典型症状白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒2、体征阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。1、悬滴法阳性率为60%。2、革兰染色法为首选的检查法，阳性率为80%。3、培养法阳性率很高（三）辅助检查染色悬滴法培养法【护理评估】（四）心理社会评估外阴阴道瘙痒使患者痛苦不堪，影响患者休息和睡眠，为缓解症状抓痒不止造成自我形象紊乱及。有些患者不愿言表，不愿就医充满矛盾心理。评估患者心理障碍及影响疾病治疗的原因。【护理评估】【护理诊断及医护合作性问题】1、舒适的改变与外阴瘙痒、灼痛及白带增多有关

2、焦虑与治疗效果不佳，反复发作，孕妇担心对胎儿影响有关

3、知识缺乏缺乏阴道炎相关知识

4、皮肤完整性受损与外阴阴道炎症有关。【护理目标】1、患者阴道分泌物转为正常性状,症状消失2、患者能叙述该病有关知识并积极治疗。1、消除诱因积极治疗糖尿病，孕妇保持外阴清洁，长期应用抗生素、雌激素缓者应停药。用碱性溶液冲洗阴道常用2%～4%碳酸氢钠液2、改变阴道的酸碱度顽固性患者可口服制霉菌素50～100万U，每日4次，10天为一疗程。1％龙胆紫溶液涂擦阴道壁，隔日1次，共2周。达克宁栓剂、咪康唑栓剂、米可定栓剂，每晚一次，10~14天为一疗程。局部用药（一）治疗原则3、药物应用【处理与护理措施】（二）护理措施1、一般护理（1）保持外阴清洁、干燥、卫生，用温开水冲洗外阴，避免使用刺激性的洗液。尤其在经期、孕期、产褥期。非月经期不使用卫生护垫，选择使用棉制且通透性好的内裤。（2）饮食指导：避免进辛辣刺激性食物。（3）教会患者自我护理方法，治疗期间勤换内裤，避免性生活。将内裤煮沸5～10分钟以消灭病原体，避免交叉感染。（4）指导患者注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会。【处理与护理措施】2、疾病护理（1）指导阴道用药的患者在放药前，用2%～4%碳酸氢钠溶液灌洗阴道后将药品送入阴道后穹窿。（2）妊娠合并感染者，为避免胎儿感染，应坚持局部治疗。（3）指导患者配偶同时进行念珠菌的检查和治疗，以免重复感染。（4）注意糖尿病患者的血糖变化，消除病因减少刺激。(三）健康教育1.指导患者配合检查，讲解外阴阴道假丝酵母菌病发生的因素及疾病治疗护理的相关知识。2.为妊娠患病妇女讲解坚持治疗的意义，消除顾虑配合治疗。3.教育患者养成良好的卫生习惯，保持会阴清洁，勤换内裤。【处理与护理措施】4.教育患者避免长期使用或滥用抗生素。5.强调坚持用药，按期复查。6.告知患者复查前24～48小时禁止阴道用药