概述、常见四肢骨折病人的护理.pptxVIP

概述、常见四肢骨折

骨关节解剖骨206块颅骨躯干骨四肢骨中轴骨

骨长骨短骨扁骨不规则骨骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连接

关节关节面关节囊关节腔纤维膜滑膜关节不动关节微动关节可动关节

概念分类愈合过程影响骨折愈合的因素010203

骨折是骨的完整性或连续性的中断

闭合性骨折开放性骨折根据骨折端是否与外界相通

根据骨折的程度和形态不完全骨折完全骨折不完全骨折青枝骨折裂缝骨折横断骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩骨折凹陷骨折骨骺分离

根据骨折的稳定程度稳定骨折不稳定骨折

按骨折发生后时间的长短指骨折发生后2—3周后陈旧骨折新鲜骨折指骨折后短期内（1—2周内）

伤后6—8小时至伤后2—3周左右愈合过程约需3月原始骨痂形成期血肿机化演进期骨痂改造塑形期

医源性因素全身因素影响骨折愈合的因素局部因素

护理评估健康史身心状况诊断检查

肌肉牵力因素病因直接暴力因素间接暴力因素积累劳损因素骨骼病损因素

AB休克体温升高：一般不超过38℃，如超过39℃应注意感染的发生㈠全身表现

㈡局部表现1.一般症状⑴疼痛和压痛⑵局部肿胀和瘀斑⑶功能障碍注：以上是一般软组织损伤具有的表现

2.骨折专有体征⑴畸形⑵反常活动（假关节活动）⑶骨擦音和骨擦感注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊

常见四肢骨折的主要临床表现01肱骨髁上骨折02尺桡骨干双骨折03桡骨下端骨折04股骨颈骨折05股骨干骨折06胫腓骨干骨折07

1.肱骨远端内外髁上方的骨折2.病因伸直型屈曲型3.临床表现同一般骨折，肘后三点关系维持正常

1.尺桡骨干双骨折约占全身骨折的6%，以青少年多见2.病因直接暴力：两骨折线在同一平面间接暴力：两骨折线不在同一平面3.临床表现同一般骨折

屈曲型(Smith骨折）：骨折远端向掌侧及桡侧移位2.病因1.指桡骨下端2—3cm范围内的骨折，以中、老年人多见伸直型(Colles骨折）：骨折远端向背侧及桡侧移位

临床表现：Colles骨折具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形

是发生于老年人的常见骨折，以女性多见病因是拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂

3.分类按骨折线的部位头下型骨折经颈型骨折基底部骨折

外展型骨折按骨折线角度大小4.临床表现：主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形内收型骨折

间接暴力2.病因1.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年直接暴力

股骨上1/3骨折：近段骨折段呈屈曲、外旋、外展畸形，远段骨折段向后上移位1股骨中1/3骨折：移位视暴力方向而定2股骨下1/3骨折：远段骨折段向后移位，近段内收向前移位33.临床表现：

病因：多为直接暴力所导致临床表现同一般的骨折发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨折，以青壮年和儿童多见，为长骨骨折中最为多见的一种12

骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片及对侧肢体相应部位的X线片骨折依靠X线检查可明确诊断

231疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关有周围神经血管损伤的危险与骨折及骨折未及时处理有关躯体移动障碍与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关护理诊断

213活动无耐力与肢体骨折长时间缺乏活动有关感染或有感染的危险与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关知识缺乏缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识4焦虑与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关

潜在并发症脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征

治疗原则骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼1.复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用

复位方法复位标准解剖复位功能复位手法复位牵引复位手术复位

解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折段在纵轴上的关系

内固定2.固定3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症外固定

具体锻炼方式：1骨折早期：锻炼患肢肌肉等长舒缩运动2骨折中期：继续增强患肢肌肉等长舒缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动3骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼4

01骨折的急救02骨折并发症的预防及护理护理措施

骨折的急救原则：1一般处理：首先抢救生命2伤口包扎3妥善固定4迅速转运5

早期并发症：1.休克2.血管损伤3.周围神经