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组织分离是为了造成手术通路、暴露组织，便于进一步检查处理。因此切口的位置应尽量接近病变及诊疗处理的组织。*§1-3组织分离定义：组织分离又叫组织切开，是指利用机械方法把原来完整的组织切开与分离，以造成手术通路，显露深部组织或器官或病变组织，以完成手术目的。*§1-3组织分离一、常用外科器械及其使用方法常用的基本手术器械有：手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等。*手术刀
常用刀柄规格4、6、8、号，安装19、20、21、22、23、24号刀片，刀片形状为圆刃与尖圆刃；3、5、7号刀柄安装10、11、12、15号小刀片，多用于眼科手术*图1-3-2不同类型的手术刀片及刀柄1.10号小圆刃2.11号角形尖刃3.12号弯形尖刃4.15号小圆刃5.22号大圆刃6.23号圆形大尖刃7.刀柄8.固定刀柄圆刃图1-3-3执手术刀的姿势1.指压式2.执笔式3.全握式4.反挑式4图1-3-1手术刀片装、取法1.装刀片法2.取刀片法手术剪一般分为直、弯两种，剪刀尖端分钝头、锐钝头和锐头三种。直剪用于剪线及浅层组织的解剖；弯剪多用于深部组织的分离;很高精确度的操作，常需使用尖头剪。一般修剪和分离组织，可采用钝头剪。*图1-3-4手术剪（组织剪）手术镊和止血钳*图1-3-7执手术镊姿势图1-3-8各种类型血钳1.直止血钳2.弯止血钳3.有齿止血钳图1-3-9右手及左手松钳法持针钳和缝针*图1-3-10持针钳1.钳式持针钳2.握式持针钳图1-3-11执持针钳法图1-3-12缝合针的种类A.直针B.1/2弧型C.3/8弧型D.半弯型E.无损伤缝针F.弹隙孔针尾构造FE其它器械*图1-3-19肠钳图1-3-20手术器械的传递1.手术刀的传递2.持针钳的传递3.直针的传递图1-3-18巾钳图1-3-17拉钩的使用图1-3-15各种拉钩图1-3-16自行固定牵开器§1-3组织分离
二、组织切开原则（1）切口部位要适当。（2）按照组织张力来选择切口的方向。（3）组织切开要避免损伤大血管、神经以及腺体输出管。（4）切口要能确保创液及渗出物顺利排出。（5）切口部位要选择在健康组织上。（6）在手术中，要采用分层切开法。*§1-3组织分离
三、组织切开法1、软组织分离的操作方法（1）锐性分离用手术刀或手术剪进行。（2）钝性分离用刀柄、止血钳、骨膜分离器或手指进行。2、各种组织分离的方法（1）皮肤切开法①紧张切开法:②皱襞切开法:（2）疏松结缔组织切开（3）筋膜切开法（4）肌肉切开法（5）腹膜切开法*皮肤切开法*图1-3-21皮肤紧张切开法皮肤皱襞切开法原则上应按肌肉纤维的方向分离，分离肌肉前，需先切开肌膜，扁平的肌肉采用钝性分离法。即先按肌肉纤维的方向作一小的切口，然后用刀柄或止血钳伸入切口，按肌肉纤维的方向分离至所需长度。含腱质较多的肌肉须用切开法分离之。*肌肉的钝性分离切断横过切口的血管肌肉切开法
组织分离是为了造成手术通路、暴露组织，便于进一步检查处理。因此切口的位置应尽量接近病变及诊疗处理的组织。*
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