婴幼儿哮喘鉴别诊断及治疗.pptVIP

抗组胺药第二代：氟雷他丁第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日白三烯调节剂：白三烯受体拮抗剂氧化酶抑制剂第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿哮喘鉴别诊断及治疗第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿时期喘息性疾病婴幼儿时期喘息性疾病的特点：哮喘发病增长最快喘息的发病最高每周就医次数最高住院率是年长儿童的3倍是成年人的6倍18016014012010080604020076808488929600YearWeelynewcasesofasthmaticintheUK(per100,000ofagegroup)0~4years5~14years?15years第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日喘息呼吸气流急速通过狭窄气道——高调声音具有喘息症状呼吸道综合征多种呼吸道疾病：毛支、喘支、哮喘√异物畸形、结核、胃食管返流√其他第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日为什么婴幼儿易发生喘息呼吸道官腔狭小，弹力纤维差婴幼儿肺发育尚未成熟，2岁无kohn原孔黏液腺分泌不足，纤毛运动差呼吸道易炎症感染——气道阻塞？第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日喘息生理引起喘息的因素：√气道狭窄△介剖中的小气管△气道壁水肿/炎症△气道阻塞△支气管收缩√气道塌陷△气道壁顺应差△气道壁支持减少第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日GINA2006年第一次明确将婴幼儿喘息分为暂时性早期喘息——暂时性喘息持续性早发喘息——无过敏性喘息晚发喘息（哮喘）——过敏性喘息/哮喘其他≤5岁儿童，喘息（Wheejing）常见，哮喘诊断尤其困难第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日暂时性喘息危险因素孕母吸烟极低出生体重儿新生儿慢性肺P疾病肺功能低下第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日毛细支气管炎RSV：人类生命早期几乎100%感染，20%-30%患儿下延至下呼吸道——毛支炎——喘息鼻病毒人类偏肺病毒：2001年发现其他第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日病毒感染与婴幼儿喘息第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日无过敏性喘息——持续性早发喘息病毒感染史反复发作喘息或持续较长时间的喘息无特异性体质及家族史第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日RSV感染源引起气道高压反应导致肺功能损伤非胆碱能外肾上腺能神经损伤引起气道呼力调控机制异常第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日过敏性喘息/哮喘—晚发喘息（哮喘）发病年龄50%＜3岁（国外文献）我国调查84.80%＜3岁（1990年）62.26%＜3岁（2002年）过敏体质和感染因素混合第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿喘息发展为过敏性哮喘预测指标过去一年内有＞3次喘息发作√具有一项主要指标父母有哮喘史本人有过敏性皮炎√或两项次要指标外周血嗜酸粒细胞＞3%过敏性鼻炎与感冒无关的喘息发作史第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日毛支、喘支与哮喘三者之间密切联系多同时有过敏性疾病，一定家族遗传倾向均有气道高反应性R