急救心肺复苏实操指南.docxVIP

急救心肺复苏实操指南

在意外发生的瞬间，每一秒都关乎生命。心肺复苏（CPR）作为一项关键的急救技能，能够在心跳呼吸骤停的“黄金时间”内为患者争取生机，为专业医疗救援赢得宝贵机会。这份指南旨在系统、清晰地阐述心肺复苏的完整操作流程与核心要点，希望能帮助更多人掌握这门守护生命的技术。

一、认识心肺复苏：关键时刻的生命托举

心肺复苏，英文简称CPR（CardiopulmonaryResuscitation），是当一个人因各种原因（如心脏疾病、溺水、电击、窒息等）导致心跳、呼吸突然停止时，通过人工胸外按压和人工呼吸的方式，暂时维持其血液循环和氧气供应，以挽救生命的紧急救命技术。其核心目标是恢复心脏的泵血功能和肺部的气体交换，防止大脑等重要器官因缺氧而发生不可逆的损伤。

二、心肺复苏前的关键判断：确保行动的准确性

在实施任何急救措施前，准确的判断是前提。

1.评估现场环境安全：这是首要步骤。确保你和患者所处的环境是安全的，远离火源、漏电、交通危险、坠落物等潜在威胁。切勿在自身安全无法保障的情况下盲目施救。

2.判断患者意识与呼吸：

*轻拍并呼唤：靠近患者，在其耳边大声呼唤：“喂，你怎么了？”同时轻拍其双肩。观察有无反应（如睁眼、说话、肢体活动）。

*检查呼吸：若患者无反应，立即观察其胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。此过程不超过10秒钟。

*若患者有正常呼吸：使其保持舒适侧卧体位（复苏体位），密切观察，等待专业人员到来。

*若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（即喘息，表现为不规则、微弱的吸气）：立即启动急救反应系统，并开始心肺复苏。

三、启动急救系统：争分夺秒的协作

一旦确认患者需要CPR，应立即：

1.大声呼救：向周围人群明确呼救：“有人晕倒了！请帮忙拨打急救电话！”并指定某人（例如：“穿蓝色衣服的先生，请你帮忙打急救电话，告诉我结果！”），以确保信息有效传达。

2.获取自动体外除颤器（AED）：同时请求他人尽快取来附近的AED（如有）。AED是一种便携式医疗设备，能自动分析心脏节律，并在需要时给予电击除颤，对于心源性猝死（如室颤、室扑）患者，AED与CPR的结合能显著提高抢救成功率。

若现场只有你一人，对于成人和8岁以上儿童，应先拨打急救电话并获取AED（如果附近有且容易获取），然后立即返回患者身边开始CPR。对于溺水、窒息等明确原因导致的心跳呼吸骤停，或对于婴儿和儿童，一些指南建议可先进行约1-2分钟的CPR，再去启动急救系统和获取AED，具体可根据现场情况灵活判断，但核心是尽快开始有效的CPR和使用AED。

四、心肺复苏核心操作：按压与通气的协同

（一）胸外按压：生命动力的人工替代

胸外按压是CPR中最为核心的部分，通过外力挤压心脏，迫使血液流向全身。

1.摆放正确体位：将患者仰卧在坚实、平坦的表面上（如地面、硬板床）。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅和操作。

2.确定按压部位：

*成人与儿童：施救者跪于患者一侧，用靠近患者腿部的手的食指和中指，沿患者肋弓下缘向上滑动，至两侧肋弓交汇处（胸骨下切迹），另一手的掌根紧贴于此手食指旁，放置在胸骨中下段（约胸骨下半部）。然后将定位手叠放在掌根手之上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。

*婴儿：两乳头连线中点下方，胸骨中下段。可用中指和无名指并拢进行按压。

3.实施胸外按压：

*按压姿势：身体前倾，双臂伸直，双肩正对患者胸骨上方，以髋关节为支点发力，利用上半身的重量垂直向下按压。

*按压深度：

*成人：按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。

*儿童：约5厘米（约为胸部前后径的1/3）。

*婴儿：约4厘米（约为胸部前后径的1/3）。

*按压频率：每分钟100-120次。

*按压与放松：按压时要用力、快速，确保每次按压使胸骨充分下陷，放松时手掌根部不要离开胸壁，让胸廓完全回弹，以利于血液回流心脏。按压与放松的时间应大致相等。

（二）开放气道：确保气体顺畅进入

在进行人工呼吸前，需要开放患者气道，以清除可能存在的气道梗阻。最常用的方法是：

*仰头抬颏法：施救者一手置于患者前额，用力向后压使其头部后仰；另一手的食指和中指抬起下颌骨下方（颏部），使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。注意不要过度压迫下颌软组织，以免阻塞气道。

*注意：若怀疑患者有颈椎损伤，应尝试“推举下颌法”开放气道，避免头部后仰加重损伤。但此法操作难度较大，若无法有效开放气道或不熟练，在危及生命的情况下，仍以仰头抬颏法优先，因为缺氧的危害远大于潜在的颈椎风险。

（三）人工呼吸：氧气的生命传递

在确保气道开放后，进行口对口（或口对鼻，适用于口腔严重损伤或无法张口者）人工呼吸