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道路交通事故责任认定及理赔合同

甲方（驾驶员）：_________

联系方式：_____________

乙方（保险公司）：_________

联系方式：_____________

鉴于甲方在道路上驾驶车辆时发生交通事故，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规，双方就事故责任认定及理赔事宜达成如下协议：

一、事故基本情况

1.事故发生时间：_________

2.事故发生地点：_________

3.事故涉及车辆：甲方车辆，车牌号：_________

4.事故涉及人员：甲方、乙方（如有）。

二、事故责任认定

1.甲方承认在事故中承担_________%的责任。

2.乙方承认在事故中承担_________%的责任。

三、理赔事宜

1.甲方同意在事故发生后，按照《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规的规定，配合乙方进行事故理赔。

2.乙方承诺在收到甲方提供的理赔材料后，按照下列标准进行理赔：

a.甲方车辆损失：_________元；

b.甲方人身伤害：_________元；

c.乙方车辆损失：_________元；

d.乙方人身伤害：_________元。

a.事故认定书；

b.交通事故处理决定书；

c.事故现场照片；

d.甲方车辆损失鉴定报告；

e.甲方人身伤害鉴定报告；

f.乙方车辆损失鉴定报告；

g.乙方人身伤害鉴定报告；

i.甲方、乙方联系方式；

j.其他乙方要求的相关材料。

四、争议解决

1.本合同项下发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

五、其他

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

2.本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（驾驶员）：_________

联系方式：_____________

乙方（保险公司）：_________

联系方式：_____________

签署日期：_________年_________月_________日