预防医学--职业卫生服务与职业病管理(4).pptVIP

第二章职业卫生服务与职业病管理

第一节职业性有害因素与职业性病伤第二节职业病管理第三节职业卫生服务与职业人群健康监护第四节常见职业性有害因素及其危害

一、本章知识导览

第二章职业卫生服务与职业病管理

二、本章

第一节职业性有害因素与职业性病伤（1）概念：指在生产工作过程及其环境中产生或存在的对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。（2）种类：物理性、化学性、生物性、不良生理心理性。1.概念与种类2.职业性病伤（1）概念：由职业性有害因素引起的或与职业性有害因素有关的疾病及健康伤害。（2）种类：职业病、工作有关疾病、职业性外伤。（一）职业性有害因素

1.概念：指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病，即法定职业病。2.职业病种类：目前我国法定职业病共10大类，132种。第一节职业性有害因素与职业性病伤（二）职业病

3.职业病特点（1）病因明确；控制接触该因素和作用条件后，可有效控制发病。（2）病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系。（3）职业病病因大多可检测识别，且疾病情况与接触水平（剂量）有明显的关系。（4）具有群发性（5）早期诊断、及时处理，预后良好。（6）大多数职业病目前尚无特效疗法，早发现、早诊断、早治疗第一节职业性有害因素与职业性病伤（二）职业病

4.职业病管理的内容（1）职业病诊断管理：职业病诊断资质、职业病诊断程序、职业病诊断原则。（2）职业病报告管理：急性职业病报告、非急性职业病报告。（3）职业病患者治疗与处理管理：职业病患者确诊后、调转时、离岗时的处理；职业病患者的权益。（4）职业病预防管理：职业病预防原则、职业病预防防治管理。第一节职业性有害因素与职业性病伤（二）职业病

5.职业病诊断管理（1）职业病诊断资质：由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。①持有《医疗机构执业许可证》；②具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员；③具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备；④具有健全的职业病诊断质量管理制度。第一节职业性有害因素与职业性病伤（二）职业病

5.职业病诊断管理（2）职业病诊断程序：（见右图）依据《中华人民共和国职业病防治法》。第一节职业性有害因素与职业性病伤（二）职业病

5.职业病诊断管理（3）职业病诊断原则《职业病诊断通则》GBZ/T265—2014》：根据劳动者的职业病危害因素接触史和工作场所职业病危害因素情况，以其临床表现及相应的辅助检查结果为主要依据，按照循证医学的要求进行综合分析，并排除其他类似疾病，做出诊断结论。第一节职业性有害因素与职业性病伤（二）职业病

第二节职业病管理（1）急性职业病报告：由最初接诊的医疗卫生机构在24h之内向患者单位所在地的卫生监督机构发出《职业病报告卡》（见下图）。凡有死亡或同时发生3名以上急性职业中毒以及发生1名职业性炭疽时，接诊的医疗机构应立即电话报告患者单位所在地的卫生监督机构并及时发出报告卡。（三）职业病报告管理

第二节职业病管理（三）职业病报告管理

第二节职业病管理（2）非急性职业病报告：由各级卫生行政部门授予职业病诊断权的单位或诊断组负责报告。在确诊后填写《职业病报告卡》，在15天内将其报送患者单位所在地的卫生监督机构。尘肺病例的升期也应填写《尘肺病报告卡》做更正报告。尘肺病患者死亡后，由死者所在单位填写《尘肺病报告卡》，在15日内报所在地的卫生监督机构。（三）职业病报告管理

依据《中华人民共和国职业病防治法》（1）确诊后管理（2）变更工作单位时管理（3）终止或解除劳动合同后管理（4）职业病患者权益第二节职业病管理（四）职业病患者管理

第二节职业病管理（1）职业病预防原则：三级预防。①第一级预防：从根本上阻止职业病危害因素对人体产生的损伤作用。通过改革生产工艺，合理利用防护设施及加强个人防护；使作业者尽可能不接触职业病危害因素，或控制作业场所有害因素的水平使其达到卫生标准；注意职业禁忌的检查，凡有职业禁忌者不应从事相关作业；（五）职业病预防管理

第二节职业病管理（1）职业病预防原则：三级预防。②第二级预防：对职业人群实行职业健康监护，尽量早期发现职业病损害，及时采取合理有效的治疗和处理措施，防止病情发展；③第三级预防：对已确诊为职业病的患者，予以积极合理的治疗和处理，预防并发症，促进其康