中医科诊疗指南技术操作规范.docxVIP

中医科诊疗指南技术操作规范

望诊

望神：观察患者精神状态，包括得神、失神、假神、神乱等不同表现。得神表现为神志清楚，面色荣润，目光明亮，呼吸平稳，肌肉不削等，提示正气充足，病情较轻，预后良好。失神则见精神萎靡，面色无华，目光晦暗，呼吸微弱或喘促，形体羸瘦等，多为正气大伤，病情严重，预后不良。假神常见于久病、重病患者，如原本神志昏迷，突然神识清醒，原本目光呆滞，突然目似有光等，是病情危重，阴阳即将离决的危象。神乱表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒等，多与心、肝等脏腑功能失调有关。

望色：主要观察面部皮肤的颜色和光泽。面色红润有泽为气血充足、脏腑功能正常的表现。面色白多为虚证、寒证，如面色淡白无华多为气血亏虚；面色苍白多为阳气暴脱或阴寒内盛。面色黄主脾虚、湿证，面色萎黄多为脾胃气虚，气血不足；面黄虚浮多为脾虚湿蕴。面色赤主热证，满面通红多为外感发热或脏腑阳盛实热；午后两颧潮红多为阴虚内热。面色青主寒证、痛证、瘀血、惊风，面色淡青或青黑多为寒盛、痛剧；面色与口唇青紫多为心气、心阳虚衰，血行瘀阻。面色黑主肾虚、寒证、水饮、瘀血，面黑暗淡多为肾阳虚；面黑干焦多为肾阴虚。

望形体：观察患者形体的强弱胖瘦。体强表现为骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，提示内脏坚实，气血旺盛，抗病力强。体弱则骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁，多为内脏脆弱，气血不足，抗病力弱。肥胖者多痰湿，若形