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腹腔脓肿护理查房记录

一、疾病介绍

腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠管、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液积聚。其多继发于急性腹膜炎、腹部手术或创伤后，常见的致病菌为大肠埃希菌、厌氧菌、链球菌等。根据脓肿发生的部位，可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿等。患者通常表现为发热、腹痛、腹部压痛等症状，若治疗不及时，可能引发脓毒症、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于5天前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛，呈胀痛，伴有发热，体温最高达39.2℃，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘。发病2天后，患者至当地医院就诊，行腹部B超检查提示盆腔积液，给予抗感染治疗（具体药物及剂量不详），症状未见明显缓解。1天前，患者腹痛加重，体温持续在38.5-39.0℃之间，为求进一步诊治，遂来我院就诊。

入院查体：体温38.8℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态欠佳，急性病容。下腹部压痛明显，反跳痛阳性，腹肌紧张，肠鸣音减弱，2次/分。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88.5%；C反应蛋白120mg/L；腹部CT检查提示盆腔内可见一大小约5.0cm×4.5cm的脓肿灶，边界欠清，内可见液性暗区。患者既往体健