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高镁血症护理查房记录

一、疾病介绍

高镁血症是指血清镁浓度超过正常范围（正常血清镁浓度为0.75-1.25mmol/L）的一种病理状态。镁是人体内重要的电解质，参与多种生理功能，如神经肌肉传导、酶活性调节等。当血清镁浓度升高时，会影响神经肌肉和心血管系统的功能，严重时可危及生命。高镁血症多由肾脏排镁减少引起，常见于肾功能不全患者，也可由摄入镁过多（如过量使用含镁药物）、组织损伤释放镁过多等原因导致。

二、病史简介

患者张某，男性，68岁，因“乏力、恶心、呕吐3天，意识模糊1天”入院。患者有慢性肾功能不全病史5年，长期口服“肾衰宁”等药物治疗，未规律监测肾功能及电解质。3天前无明显诱因出现乏力，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，每日3-4次，未予重视。1天前家属发现患者意识模糊，反应迟钝，遂送至我院急诊。急诊查血清镁3.2mmol/L，肌酐890μmol/L，尿素氮35mmol/L，以“高镁血症、慢性肾功能不全（尿毒症期）”收入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等病史，否认药物过敏史。

三、护理评估

一般状况：体温36.5℃，脉搏58次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。患者神志模糊，精神差，被动体位，查体