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肝区疼痛护理查房记录

一、疾病介绍

肝区疼痛是临床常见的症状之一，多由肝脏及胆道系统疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症等。疼痛部位通常位于右侧季肋部，可表现为隐痛、胀痛、刺痛或绞痛，疼痛程度因病因和病情轻重而异。当肝脏或胆道系统发生炎症、肿瘤、结石等病变时，会刺激肝包膜或胆道平滑肌，从而引发疼痛。及时明确病因并采取有效的护理措施，对缓解患者疼痛、促进病情恢复至关重要。

二、病史简介

患者张某，男性，52岁，因“反复肝区疼痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现肝区隐痛，呈持续性，劳累后疼痛加重，休息后稍有缓解，未予重视。1周前，肝区疼痛明显加重，呈胀痛，伴食欲减退、乏力，体重较3个月前下降约5kg。

患者既往有乙型病毒性肝炎病史10年，未规律抗病毒治疗。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。吸烟20年，每日约10支；饮酒15年，每日约2两白酒。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。腹平软，右侧季肋部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，脾未触及，移动性浊音阴性。

辅助检查：肝功能检查示谷丙转氨酶（ALT）85U/L（正常参考值0-40U/L），谷草转氨酶