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感染性休克护理查房记录

一、疾病介绍

感染性休克，又称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症伴休克。它是外科常见且治疗较为困难的一类休克，其病理生理过程复杂，主要是由于病原体侵入人体后，引起全身炎症反应综合征，导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能衰竭。常见的致病菌有革兰阴性菌，如大肠杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌等，革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌等也可引起。感染性休克起病急骤，病情进展迅速，若不及时治疗，可危及患者生命。

二、病史简介

患者张某，男性，56岁，因“腹痛、发热3天，意识模糊1小时”于2025年7月5日入院。

患者3天前无明显诱因出现腹痛，以脐周为主，呈持续性胀痛，伴有发热，体温最高达39.8℃，自行服用“布洛芬”后体温可短暂下降，但腹痛无缓解。1小时前患者出现意识模糊，呼之能应，但回答不切题，家属遂将其送至我院急诊。

既往有糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍降糖治疗，血糖控制不佳，空腹血糖多在8-10mmol/L。否认高血压、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。

入院查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP75/45mmHg。意识模糊，皮肤黏膜苍白，四肢湿冷，弹性差。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音。心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨