高尿酸血症与痛风的规范化诊疗培训.pptxVIP

高尿酸血症与痛風

的规范化诊断;中国痛風指南更新公布历史;汇报提纲;;尿酸的生理作用;

尿酸氧化酶基因的失活及生活方式和饮食构造的变化是人类尿酸升高的重要原因;高尿酸血症的病因;HUA;高尿酸血症是引起痛風的危险原因

高尿酸血症者仅壹部分（15%）发展為临床痛風

1%痛風患者血尿酸壹直不高，1/3急性发作時血尿酸不高

高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛風

高尿酸血症—生化类型

痛風—临床疾病;;疼痛;痛風性肾病;汇报提纲;

痛風分类原则從1977年ACR原则更新為

ACR和EULAR原则

;1977年ACR有关痛風的诊断原则

1.关节液中有特异性尿酸盐結晶，或

2.用化學措施或偏振光显微镜证明痛風石中含尿酸盐結晶，或

3.具有如下12条（临床、试验室、X线体現）中6条

（1）急性关节炎发作﹥1次

（2）炎症反应在1天内达高峰

（3）單关节炎发作

（4）可見关节发紅

（5）第壹跖趾关节疼痛或肿胀

（6）單侧第壹跖趾关节受累

（7）單侧跗骨关节受累

（8）可疑痛風石

（9）高尿酸血症

（10）不對称关节内肿胀（X线证明）

（11）無骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证明）

（12）关节炎发作時关节液微生物培养阴性;年ACR/EULAR痛風分类原则;年ACR/EULAR痛風分类原则（续）;年ACR/EULAR痛風分类原则（续）;有助于痛風诊断的有关检查;汇报提纲;痛風治疗目的;痛風急性发作期将NSAIDs作為首选推荐用药;痛風急性发作期推荐低剂量秋水仙碱和短期应用糖皮质激素為二线用药，不推荐联合用药;治疗;针對痛風患者不壹样NSAIDs药物在疗效与安全性方面的比较;短期單用糖皮质激素(30mg/d,3d)可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用且安全性良好;急性发作的治疗--單药或联合治疗;汇报提纲;在痛風患者降尿酸治疗的指征上，新指南的推荐比旧版指南愈加清晰，易于操作;新指南促尿酸排泄药物唯壹推荐苯溴馬隆；

增長克制尿酸生成新药非布司他，;新指南提议在合并慢性肾病的患者中评估肾功能并优先选择對肾功能影响小的降尿酸药;5;降尿酸药物使用注意事项;降尿酸的药物选择;克制尿酸合成:别嘌醇,非布司他,Topiroxostat等

;嘌呤合成過程;非布司他作用机制;别嘌呤醇引起的超敏反应;与白细胞抗原HLA-B*5801亲密有关

亚裔人群中HLA-B*5801阳性者（6-8%）比白人高（2%）

服用别嘌醇患者中1.5%－2%发生

与别嘌醇起始剂量有关

噻嗪类利尿剂的使用及肾功能不全是超敏反应的危险原因

;别嘌醇（活性体）;计學單位：第四軍醫大學卫生记录學教研室（夏結来专家）;试验對象：有痛風发作史的原发性高尿酸血症患者

時间:.2―.7

分析病例数：共516例，對照组172例

非布司他40mg172例

试验344例

非布司他80mg172例;非布司他（80mg）降尿酸的效率高于别嘌呤醇，

非布司他（40mg）降尿酸的有效率非劣效于别嘌呤醇;严重不良事件;非布司他對于不壹样类型的高尿酸血症患者均疗效明显;促尿酸排泄药物;苯溴馬隆注意事项;兼有促尿酸排泄的药物;降尿酸药物联合治疗;小結;Thankyou!