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2025年导管考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）的穿刺血管选择，正确的是

A.首选贵要静脉，其次肘正中静脉，最后头静脉

B.首选头静脉，其次贵要静脉，最后肘正中静脉

C.首选肘正中静脉，其次贵要静脉，最后头静脉

D.首选贵要静脉，其次头静脉，最后肘正中静脉

答案：A

解析：贵要静脉管径粗、走行直，是PICC穿刺的首选血管；肘正中静脉变异较多，头静脉因肘部前屈时可能出现角度过大导致导管异位，故次选。

2.中心静脉导管（CVC）置管后，X线胸片显示导管尖端位于第6胸椎水平，最可能的位置是

A.上腔静脉与右心房交界处

B.右心房内

C.锁骨下静脉

D.上腔静脉中下段

答案：D

解析：CVC尖端理想位置为上腔静脉与右心房交界处（CAJ），对应X线胸片第6-7胸椎水平（成人）。第6胸椎水平提示位于上腔静脉中下段，未完全到达CAJ。

3.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不包括以下哪项

A.外周血培养与导管尖端培养为同一致病菌

B.患者出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现

C.导管尖端培养菌落数≥15CFU（半定量法）

D.排除其他部位感染源

答案：B

解析：CRBSI的诊断需满足：①导管尖端半定量培养≥15CFU或定量培养≥1000CFU；②外周血培养与导管培养为同一致病菌；③排除其他感染源。发热等症状为临床线索，但非确诊必需条件（部分免疫抑制患者可能无发热）。

4.PICC置管时，穿刺点消毒范围应为

A.以穿刺点为中心，直径≥5cm

B.以穿刺点为中心，直径≥8cm

C.以穿刺点为中心，直径≥10cm

D.以穿刺点为中心，直径≥15cm

答案：D

解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013），PICC穿刺消毒范围需以穿刺点为中心，直径≥15cm，两侧至臂缘。

5.动脉导管置管后，最常见的并发症是

A.导管相关性血流感染

B.血栓形成

C.空气栓塞

D.局部血肿

答案：B

解析：动脉血流速度快，感染风险低于静脉导管，但动脉壁易因穿刺损伤诱发血栓，血栓形成是动脉导管最常见并发症（发生率约5%-20%）。

6.当PICC导管发生部分脱出（外露长度增加3cm），但回血正常、输液通畅时，正确的处理是

A.立即送回脱出部分，重新固定

B.测量外露长度，记录并观察

C.拔除导管，更换新导管

D.消毒后使用无菌敷料覆盖，无需其他处理

答案：B

解析：PICC部分脱出后不可自行送回（可能增加感染风险），需测量外露长度，评估导管尖端位置（必要时拍X线），若回血、输液正常且尖端位置仍在中心静脉，可继续使用并加强观察。

7.关于输液港（PORT）的维护，错误的是

A.无损伤针穿刺后，需每7天更换一次

B.治疗间歇期每4周维护一次（冲封管）

C.穿刺时应垂直进针，避免损伤港体隔膜

D.输液前需抽回血确认导管通畅

答案：A

解析：无损伤针可保留7天，但需每日评估穿刺点；若治疗间歇期（如仅冲封管），可延长至7天更换；若持续输液，建议每72小时更换（INS2021指南更新）。

8.导管堵塞时，使用尿激酶溶栓的浓度通常为

A.1000U/mL

B.5000U/mL

C.10000U/mL

D.20000U/mL

答案：B

解析：临床常用尿激酶浓度为5000U/mL（每ml含5000单位），注入堵塞导管后保留30分钟-2小时，回抽回血确认通畅。

9.新生儿PICC置管时，首选的穿刺部位是

A.贵要静脉

B.头静脉

C.腋静脉

D.下肢大隐静脉

答案：C

解析：新生儿上肢血管较细，腋静脉管径粗、走行直，是PICC穿刺的首选；下肢静脉因血栓风险较高（髂静脉发育不成熟），仅在必要时使用。

10.导管固定时，“高举平台法”的主要目的是

A.减少导管与皮肤摩擦

B.避免导管折叠

C.便于观察穿刺点

D.降低机械性静脉炎风险

答案：A

解析：“高举平台法”通过将导管呈“U”型或“C”型固定，使导管离开皮肤表面，减少因肢体活动导致的导管与皮肤摩擦，降低机械性损伤和静脉炎风险。

（因篇幅限制，此处省略第11-30题，实际试题需完整覆盖导管类型、操作、维护、并发症处理等核心知识点，每道题均需设计干扰项并附详细解析。）

二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分）

1.以下属于PIC